Пособие для мам «летчиков» и «летчиц»

Опытные детские хирурги говорят, что в среднем за 18 лет чудесного времени, называемого детством, у резвого и активного ребенка есть шанс до 50 раз посетить травмпункт. Чтобы этих визитов и седых волос на голове у родителей было меньше, полезно вспомнить принципы оказания первой помощи, а также симптомы, при которых следует обращаться к врачу.

Упал, очнулся… гипс?

Чаще всего дети падают, повреждая голову, руки и спину. Различают падение с большой высоты (превышающей собственный рост) и с высоты собственного роста.

Страшилка номер №1: У одной женщины был грудной ребенок, он упал и получил перелом костей черепа…

Действительно, редко, но бывает, что малыши падают крайне неудачно. Но обычно падение - не повод для поездки в травматологическое отделение.

Первые полеты «космонавты» и «летчики» совершают в возрасте от трех месяцев, научившись переворачиваться: летят с пеленальных столиков, родительских кроватей головой вниз, ведь голова-то - большая и тяжелая! До полутора лет (возраст, когда ребенок осваивает прямохождение), таких падений будет немало.

” Малышей спасает защитный механизм, предусмотренный природой: мягкие кости черепа, избыточный объем мозговой жидкости - ликвора, незаросшие роднички. Все это амортизирует удар.

Конечно, это не значит, что безопасностью ребенка можно пренебречь, лучше предпринять превентивные меры: смягчить пол в спальне и детской коврами, не пренебрегать ремнями безопасности в детских стульчиках для кормления, колясках, качелях и шезлонгах, особенно если ваш ребенок активен. Проще приучить малыша сидеть пристегнутым, чем раз в месяц ездить с визитом к травматологу.

” Часто малыши поскальзываются в акриловых ваннах, когда пытаются встать, и это не просто травматично - ребенок при падении может еще и захлебнуться.

Никогда не оставляйте малышей в ванной одних! Используйте нескользящие силиконовые коврики для ванн, на полу и внутри самой ванны.

Не оставляйте малышей одних на пеленальных столиках, высоких кроватях без бортов, диванах. Никто не знает, когда они решат продемонстрировать вам очередную «умелку» - искусство переворачивания с живота на спину и укатывания колбаской к краю.

Страшилка номер два: В одном садике девочка упала с «лазилки» и теперь у нее перелом позвоночника…

Запретить играть в активные игры - конечно, не выход. Но можно научить детей технике безопасности! Не разрешайте им лазить в неудобной обуви: без фиксированного задника, со скользкой подошвой, без протектора. Учите детей группироваться при падении.

” Прыгать и падать надо на сведенные вместе ноги. Нельзя при падении выставлять вперед вытянутые руки. Нельзя падать плашмя на живот или спину, в том числе в воду.

Обязательно проводите профилактику рахита: прочность костей - залог отсутствия переломов. Увеличение числа переломов позвоночника в последнее время связано как раз с недостаточностью кальциевого обмена. Помните, что в Сибири уровень инсоляции недостаточен для естественной наработки витамина D.

Грудничок упал! Алгоритм действия мамы

Когда нужно срочно бежать к врачу

Опасно падение с высоты, превышающей два роста ребенка (для грудничков это 120 см и выше, для дошкольников - два метра), особенно если приземленные произошло с ушибом головы, шеи, груди (в области сердца) или живота.

Очевидно, что нужно немедленно обратиться к врачу, если есть видимые серьезные повреждения (конечности меняют форму, сгибаются под необычными углами) и жалобы (ребенок плачет, ему больно, трудно дышать), или если у малыша дыхание стало поверхностным.

При всех перечисленных симптомах ребенок должен быть осмотрен специалистом.

А нужно ли срочно бежать к врачу?

Если малыш (особенно еще не разговаривающий грудничок) упал, но вышеперечисленных симптомов не наблюдается, то в первую очередь, возьмите ребенка на руки и попытайтесь успокоить. И сами успокойтесь!

Осмотрите, нет ли у малыша внешних повреждений: аккуратно разденьте (желательно в теплой комнате) и внимательно посмотрите, сохраняет ли тело симметричность? Симметричны ли подмышечные, паховые и ягодичные складки?

Проверьте, не изменился ли цвет кожи: нет ли кровоизлияний, общей бледности, выраженного сосудистого рисунка - мраморности кожи (в теплом помещении).

Если ребенок ведет себя как обычно, для восстановления ему достаточно суток охранительного режима - избегайте шумных активных игр с малышом, не трясите его вверх тормашками.

Дошкольник упал! Алгоритм действий мамы

Первое что вы должны проверить в сознании ли ребенок. Откликается ли на свое имя, узнает ли вас. Далее попросите пошевелить его руками и ногами, если ребенок не чувствует своих конечностей, возможен перелом позвоночника - поднимать его неспециалистам нельзя.

Может, все-таки к врачу? Да!

Иногда последствия падения ребенка, не важно, семь лет ему или семь дней, проявляются не сразу, однако тревожные симптомы могут нарастать в течение нескольких следующих дней. Вне зависимости от возраста ребенка обратитесь к врачу, если было:

• нарушение сознания любой выраженности и любой продолжительности;
• расстройство речи;
• неадекватное поведение;
• необычная сонливость;
• интенсивная головная боль, которая сохраняется более одного часа после травмы;
• судороги;
• более одного приступа рвоты;
• головокружение и (или) нарушение равновесия, которое сохраняется более одного часа после травмы;
• неспособность двигать рукой или ногой, слабость в руке или ноге;
• разные по размеру зрачки;
• появление темных (темно-синих) пятен под глазами или за ушами;
• кровотечение из носа или ушей;
• выделение бесцветной или кровянистой жидкости из носа или ушей;
• любые, даже незначительные, нарушения со стороны органов чувств.

Кровь и слезы! Алгоритм действия мамы поцарапанного

Ссадины и царапины - частые спутники падений детей. Конечно, они не так пугают родителей, как подозрения на переломы, но это не значит, что им не нужно уделять внимания! Конечно, крохотная царапина не доставит особых проблем, но если малыш сильно «до мяса» сбил локоть или коленку?

Ребенка надо успокоить и смотреть целиком, даже если на первый взгляд разбита только коленка. Затем малыша надо раздеть, и выдав ему порцию детского нурофена для обезболивания, тщательно помыть рану проточной водой. Это больно и неприятно, но необходимо; не стоит уповать на обеззараживающую мощь перекиси водорода.

Мягкую губку нужно обильно намылить мылом с триклозаном или дегтярным и выдавить пену на рану. Сверху смыть теплой водой (не тереть!), неповрежденную кожу вокруг раны тоже нежно обмыть с мылом. После душа укладываем ребенка, осторожно обтираем, а ранам подсохнуть естественным образом.

” Обрабатывать большие площади зеленкой и йодом не надо!

Во-первых, бриллиантовый зеленый - токсичная анилиновая краска (микробы не зря мрут), во-вторых, раствор йода - на спирту, с раневых поверхностей спирт всасывается очень быстро. Но главное - это очень больно, жжение может даже вызвать болевой шок.

” Раневую поверхность надо присыпать порошком «Банеоцин» и наложить сухую асептическую повязку (вам понадобится стерильный бинт и пластырь для фиксации).

На следующий день, не удаляя повязки непосредственно над раной (!),насыпаете свежую порцию банеоцина и забинтовываете обратно. Не стоит накладывать мази с антибиотиками - рана должна дышать, а не мокнуть. Отдирать или отмачивать корочку не надо; травмируя струп при смене повязки, вы только задерживаете эпителизацию - нарастание новой кожи.

Первые самостоятельные движения младенца вызывают восторг у всей семьи. К сожалению, редко какой младенец при попытках стать взрослее не падает. Наибольший ужас охватывает родителей, когда кроха падает с высоты: с пеленального стола, из кроватки, с дивана на пол. Кричит он при этом настолько сильно, что богатая фантазия мам и пап сразу рисует самые мрачные картины: травма, сотрясение, перелом…

О падениях

Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, стоит ли бояться таких падений, какие последствия они могут иметь и как действовать родителям, если чадо полетело откуда-нибудь на пол.

По словам Комаровского, серьезных последствий обычно нет. Если что и травмируется, то только психика родителей, бабушек, дедушек. Взрослые готовы хватать растерянного орущего карапуза и прямо сейчас мчаться на рентген, на УЗИ, к травматологу, хирургу и куда угодно.

Предусмотрительная природа отлично позаботилась о том, чтобы последствия падения были для ребенка минимальными. Для этой цели у крохи есть «родничок» на голове, а количество спинномозговой жидкости у малышей невероятно велико, и это неспроста: она выполняет амортизирующие функции, существенно смягчая падение с любой высоты. Конечно, речь не идет о полете с третьего этажа, но на высоту детской кроватки или пеленального столика защитных функций и механизмов детского организма вполне хватает.

Этот факт должен несколько успокоить родителей. Однако следует проявлять осторожность. Евгений Комаровский советует мамам и папам «летунов» внимательно наблюдать за чадом первые сутки после падения. При возможности крохе надо обеспечить физический покой: отменить сеансы массажа, отказаться от активных игр, подвижных развлечений.

О симптомах, которые говорят о серъезной травме расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Упавший ребенок истошно кричит не от боли, как думают родители, а от испуга. Резкое изменение положения тела в пространстве вызывает у малыша настоящую панику. Если при этом он почувствует сильную ответную панику, которую продемонстрируют родители (а он ее почувствует всенепременно, можете не сомневаться), его испуг только усилится.

Главное, что должны сделать родители, если ребенок упал с высоты – сохранять спокойствие (насколько это вообще возможно в такой ситуации). Малыша надо осторожно поднять, осмотреть на предмет повреждений и успокоить. Если спустя полчаса карапуз снова начал улыбаться и вести себя так, будто ничего не произошло, оснований для неотложной поездки на прием к травматологу или хирургу нет. Вероятность повреждения внутренних органов минимальна.

Наблюдения за ребенком в последующие сутки должны основываться на фиксации любых (даже незначительных) изменений в его поведении. Естественно, наиболее опасными последствиями неудачного приземления являются различные травмы головы . Родители должны знать симптомы, указывающие на такие повреждения:

• Нарушение сознания. Не имеет значения, сколько ребенку месяцев или лет (упал с кровати ребенок в 6 месяцев или уронили новорожденного). Даже самые кратковременные потери сознания – это повод незамедлительно отправиться на прием к врачу или вызвать «Скорую».
• Изменение темпа или чистоты речи. Если ребенок уже говорит, пусть даже только слоги, при внимательном наблюдении родители в состоянии заметить, что он стал «общаться» реже, чаще, громче или тише, его речь стала неразборчивой, появились признаки заикания и так далее. В этом случае можно заподозрить черепно-мозговую травму, и это состояние требует обязательной врачебной помощи.

• Сонливость. Если ребенок после падения начал спать дольше, он постоянно ложится и быстро засыпает, даже если уже давно «исчерпал» суточный запас времени на сон – это повод отвезти его в больницу.
• Неадекватность поведения. Это самое сложное. Родителям порой бывает довольно сложно объяснить доктору, в чем именно заключается неадекватность в поведении малыша (особенно в том случае, если это новорожденный или 5-месячный ребенок). Однако они обязательно заметят странности, материнское сердце «подскажет». Не стоит стесняться и полагать, что врач вас не поймет, сразу обращайтесь в лечебное учреждение.

• Головная боль. Этот симптом можно фиксировать, если ребенок находится уже в том возрасте, когда он может сказать или показать родителям, что у него болит голова. Насторожить должна не сама головная боль, а ее продолжительность. Если падение прошло без последствий, она пройдет быстро. При травме головы довольно сильная боль будет сохраняться и через час, и через полтора после падения. Малыши, которые не умеют говорить, скорее всего, выразят свои ощущения через плач . Он не будет резким и пронзительным. Характер плача будет ноющим, постоянным, с небольшими перерывами (на несколько минут, не больше).
• Судороги. Этот симптом всем понятен, как понятно и то, что не надо дожидаться второго приступа. Уже после первых конвульсий следует вызвать «Скорую помощь».

• Тошнота и рвота. Если у ребенка наблюдается более одного приступа рвоты, это может свидетельствовать о сотрясении. Карапузу нужна квалифицированная медицинская помощь.
• Нарушение функций вестибулярного аппарата. Если у ребенка, которой вполне уверенно стоит на ножках в манеже в 10 месяцев, наблюдается шаткость, нарушение равновесия после падения, следует обратиться к врачу. Сюда же относятся такие симптомы, как нарушение координации, невозможность двигать рукой или ногой.

• Размер зрачков. Если зрачки одинаковые, повода для волнений нет. Если один больше другого, то это является одним из самых простых в диагностике признаков травмы головы.
• Круги под глазами . Если через непродолжительное время после падения появились темно-синие круги под глазами или в заушной области, это очень тревожный симптом.

• Выделения из ушей и носа. Насторожить должны не только кровянистые и сукровичные выделения, но и совершенно прозрачные.
• Чувства и восприятие. Если у ребенка после падения даже в незначительной степени снизилось зрение, ухудшился слух, пропало обоняние, это веский повод для обращения за медицинской помощью.

Почему дети падают чаще всего на голову

Это объясняется физиологическими особенностями малышей. У человека с рождения и примерно до пятилетнего возраста голова довольно тяжелая (если сравнивать с общими пропорциями тела). Нарушение равновесия приводит именно к падению на самую тяжелую часть тела, на голову. Наиболее опасно, если ребенок сильно ударился затылком или височной областью.

Евгений Комаровский говорит, что падение на голову обычно не приводит к травме. Кости черепа ребенка отличаются от взрослых тем, что они мягкие и гибкие. При приземлении на голову они раздвигаются, амортизируют и через несколько минут возвращаются в исходное состояние.

Что делать, если травма есть

Если один или несколько вышеперечисленных симптомов у ребенка есть, следует как можно быстрее доставить его в больницу. В условиях стационара крохе сделают УЗИ головного мозга, томографию (компьютерную или магнитно-резонансную), при необходимости - энцефалограмму. При выявлении повреждений будет показана госпитализация, под постоянным наблюдением врачей ребенок пройдет курс лечения с применением медикаментов и специальных физиопроцедур. Если все сделано своевременно, последствия для здоровья будут минимальными (или травма вообще никак не скажется на дальнейшем развитии малыша).

• Ушиб, шишка, припухлость. На это место следует приложить что-то прохладное, но не кусок замороженного мяса из морозильника, чтобы не вызвать переохлаждения мозга.
• Покой. Ребенка не нужно носить на руках туда-сюда по квартире и при этом интенсивно качать. Крохе лучше находиться в горизонтальном положении на боку. Никаких подушек! Комаровский подчеркивает, что голова и позвоночник должны находиться на одном уровне.
• До приезда «неотложки» лучше не давать малышу спать.
• При рвоте ни в коем случае не давать ребенку лежать на спине, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
• Не давать никаких медикаментов.

В период новорожденности малыши отличаются особой неусидчивостью и подвижностью. К сожалению, падения с кровати, пеленальных столиков и других возвышенностей не являются редкостью для грудных детей. Перед родителями малышей стоит задача в обеспечении безопасности для младенцев.

Опасность падений с кровати заключается в том, что малыш подвергается риску развития серьёзных осложнений, вызванных сотрясением структур головного мозга. Если молодым родителям пришлось столкнуться с подобной ситуацией, то им необходимо ознакомиться с правилами оказания первой помощи новорожденному.

Опасность ударов головой

Получение навыков координации всегда сопровождается падениями. Степень тяжести последствий зависит от высоты, с которой упал новорожденный, а также места локализации ушиба. По сравнению с остальными частями тела, голова младенца преобладает в весовой категории, что является одной из причин частых травм данной области.

Череп ребёнка имеет защитные механизмы, благодаря которым большинство падений заканчиваются благополучно. Смягчить удар помогают большой и малый роднички. Выпадение из кроватки и удар головой несут в себе скрытые угрозы, которые приводят к развитию таких осложнений:

• Ушиб мозгового вещества;
• Сдавливание мозговых структур;
• Сотрясение мозговых полушарий.

Наиболее грозным осложнением считается сдавливание структур головного мозга. Это состояние приводит к защемлению сосудисто-нервных образований и нарушению работы повреждённых структур. Ушиб мозгового вещества чреват отмиранием повреждённых участков мозговой ткани.

Сотрясение полушарий не так опасно для детского организма. Для данного вида травмы характерно формирование синяков и гематом в месте удара.

Для патологических симптомов характерно постепенное нарастание, длящееся от 1 до 3 суток. До приезда медицинских специалистов категорически запрещено кормить и поить ребёнка.

Тревожные симптомы

При падении и ударе ребёнка головой об пол родителям необходимо обратить внимание на состояние малыша. Грудничок не должен выходить из внимания в течение 5-6 часов после травмы. В случае появления одного или нескольких тревожных симптомов новорожденного малыша следует показать медицинскому специалисту в неотложном порядке.

О травматическом повреждении структур головного мозга свидетельствуют такие признаки:

• Постоянная плаксивость и частые капризы без причины;
• Различный диаметр зрачков в глазах;
• Рвота и частые срыгивания пищи;
• Появление крови из носовых ходов или ушей;
• Частые пробуждения среди ночи, вздрагивание во сне;
• Бледность или синюшность кожных покровов;
• Полная или частичная потеря аппетита, ;
• Характерные синие круги под глазами;
• Притупление реакций на световые и звуковые раздражители;
• Потеря сознания после удара головой об пол;
• Заторможенность, вялость, повышенная сонливость.

Каждый из перечисленных симптомов подтверждает нарушение функционального состояния одной или нескольких структур головного мозга. Такие дети нуждаются в специализированной врачебной помощи, которая оказывается в течение первых часов после травмы.

При подозрении на черепно-мозговую травму грудничку выполняют ультразвуковое исследование головного мозга через родничок. Таким детям показана консультация невропатолога и педиатра.

Первая помощь

В первые секунды после травмы ребёнок нуждается в экстренной помощи со стороны родителей. Перед тем как помочь малышу, родителям необходимо осмотреть место ушиба и оценить общее состояние грудничка. Варианты неотложной помощи зависят от степени тяжести повреждений. Существуют такие варианты развития событий:

1. В месте травмы не обнаруживается видимых повреждений. В данном случае родителям необходимо пристально следить за состоянием новорожденного. При возникновении тревожных симптомов рекомендовано обратиться за врачебной консультацией.
2. На повреждённом участке головы ребёнка сформировалась гематома или синяк. Для того чтобы помочь ребёнка, необходимо приложить холод на область повреждения. С этой целью используется грелка со льдом или охлаждённые фрукты. Холод удерживается в течение 4 минут. Данное мероприятие позволяет избежать массивный отёк ткани головного мозга.
3. На месте ушиба обнаруживается рана с элементами кровотечения. Поражённый участок рекомендовано обработать стерильным марлевым тампоном, смоченным в растворе перекиси водорода. Тампон с перекисью удерживается на ране в течение 1-2 минут. Если кровотечение не прекратилось, обратитесь за экстренной медицинской помощью.
4. Если малыш потерял сознание, его укладывают на ровную поверхность, повернув голову вбок. Следующий шаг - вызов бригады скорой помощи. Любые попытки привести ребёнка в сознание запрещены.

До того как малыш будет осмотрен медицинским специалистом, родителям категорически запрещено прибегать к самолечению и давать грудничку обезболивающие препараты. Эти лекарственные средства искажают клиническую картину общего состояния, что приводит к постановке ложного диагноза.

Важно! После того как малыш получил травму, родители не должны давать ему уснуть. Во время сна исчезают патологические симптомы, указывающие на развитие серьёзных осложнений ушиба головы.

Профилактика травм

На протяжении всего периода адаптации малыша к новым условиям жизни родители должны внимательно следить за его безопасностью. Травматические повреждения головы не имеют срока давности, поэтому ушибы, полученные в детстве, нередко служат причиной заболеваний нервной системы в подростковом и зрелом возрасте.

Для того чтобы уберечь своего малыша от травм, берутся во внимание такие правила:

1. Новорожденных детей нельзя оставлять без присмотра. Если молодой маме необходимо отлучиться, то ей следует попросить супруга или близкого родственника присмотреть за малышом. Во время пеленания всегда придерживать грудничка одной рукой.
2. При выборе коляски для младенца обращается внимание на количество и качество ремней безопасности. Также детская коляска должна быть оснащена высокими бортиками и защитными панелями. Качественная коляска создаёт надёжную защиту для новорожденного.
3. Если малыш делает , то родители обеспечивают ему поддержку.
4. Важную роль играет психологическое состояние родителей. Если они испытывают чувство страха перед травматизацией ребёнка, то малыш становится беспокойным, у него снижается концентрация и координация движений. Такие дети подвергаются риску падений.

Соблюдение простых правил и внимательное отношение к ребёнку позволят избежать травматических повреждений области головы и осложнений, связанных с травмой.

Очень редко можно встретить грудного ребенка, которому посчастливилось на первом году жизни ни разу не упасть с дивана или кровати. Зачастую это случается именно в тот момент, когда мама вынуждена отвлечься в ванную, чтобы выгрузить из стиральной машинки белье, или на кухню – посмотреть, не пригорело ли блюдо.

Родители оставляют младенца совсем ненадолго, надеясь, что за такой короткий промежуток времени ничего страшного с ним не произойдет. Однако, возвратившись, видят, что их малыш упал с кровати или дивана. В статье мы расскажем, какие последствия могут быть после подобных падений и что необходимо предпринять родителям для помощи своему крохе.

Что происходит при падении?

Обычно, груднички падают, когда пробуют сидеть или начинают ползать. Малыши в этом возрасте с трудом удерживают равновесие и могут упасть при попытке дотянуться до любимой игрушки или перевернуться с животика на спину. Центр тяжести при этом перемещается в область головы, она перевешивает, и ребенок падает с дивана или с кровати.

В организме ребенка природой предусмотрены механизмы, защищающие его от различных травм. Родничок оберегает головной мозг грудничка от разного рода повреждений, а спинномозговая жидкость помогает избежать тяжелых последствий, амортизируя удары.

Поэтому в большинстве случаев падение новорожденного малыша с дивана не так опасно, как это может показаться. Обычно, подобная неприятность больше тревожит мамочек, нежели вредит здоровью младенца.

С какой высоты произошло падение: важно ли это?

Чаще всего младенцы, не достигшие полугодовалого возраста, падают с диванов, кроватей и пеленальных столиков. Чуть позже, когда новорожденный пробует садиться, ползать, стоять на ножках и ходить, есть риск его падения со стульчика для кормления, из детской кроватки или коляски.

Если младенец упал непосредственно в присутствии родителей, то они, прежде всего, должны оценить, насколько тяжелым было падение. Для грудного малыша опасность представляют все падения с высоты, превышающей 40 сантиметров от пола. К тому же огромное значение имеет то, на какую поверхность он приземлился. Если это ковровое покрытие, то оно обеспечит смягчение удара и травма будет не такой сильной, как при ударе о плитку или ламинат.

В случае, когда грудничок упал, когда рядом с ним не было родителей и они не видели, чем ударился их малыш, необходимо расценивать подобную травму как достаточно серьезную.

Опасны ли удары головой для новорожденного?

Падения грудных детей с дивана или кровати могут привести к разным последствиям, в зависимости от того, с какой высоты малыш упал и каким местом ударился.

Как определить, насколько тяжелая травма, если младенец ударился лбом или затылком? И в каком случае ему необходима немедленная медицинская помощь?

Рассмотрим, какие последствия могут вызвать разные типы травм головы.

Если малыш ударился лбом

Небольшая шишка, появившаяся после удара младенца лбом, не говорит о каких – либо тяжелых последствиях.

Мелкие сосуды в области ушиба начинают лопаться и происходит наполнение тканей, находящихся рядом с ними, кровью. Это и является причиной возникновения гематом. Поскольку на лбу находится большое количество сосудов, на нем и появляются шишки. В связи с тем, что лобная кость является достаточно крепкой, то подобные травмы, как правило, не имеют серьезных последствий.

Однако при появлении гематомы не стоит терять время, а нужно показать ребенка педиатру. Только специалист сможет после проведенного осмотра определить степень тяжести травмы и методы ее лечения.

Если малыш ударился затылком

Если при падении грудничок ударился затылком, то для родителей это должно стать серьезным поводом для волнения и немедленного обращения за медицинской помощью. Подобные удары чреваты тяжелыми последствиями для здоровья грудничка.

В некоторых случаях они могут спровоцировать нарушение зрения, поскольку в затылочной части расположены нервные окончания, которые отвечают за него. Даже при наличии совсем небольшой шишки на затылке у младенца, у него может наблюдаться слабость, дрожь в конечностях или потеря сознания.

Необходимо в самые короткие сроки обратиться за врачебной консультацией.

Как оказать первую помощь?

Обзор самых популярных витаминных добавок для детей от компании Garden of Life

Как продукция компании Earth Mama может помочь молодым родителям в уходе за грудничком?

Донг квай (Dong Quai) – удивительное растение, помогающее сохранять молодость женскому организму

Витаминные комплексы, пробиотики, омега-3 от компании Garden of Life, разработанные специально для беременных женщин

Если грудной малыш упал и при падении произошел удар головой, родители обязательно должны тщательно изучить место удара и попробовать определить тяжесть повреждения. Далее родители должны действовать исходя из того, какой будет реакция младенца на падение.

Если после падения грудничка с дивана или кровати он плачет на протяжении 5 – 10 минут, а затем успокаивается и чувствует себя, как и прежде, а на месте удара появляется небольшой синяк – поводов для волнения нет. Для снижения отечности рекомендуется приложить к больному месту что-нибудь холодное. А в последующие дни можно обратиться в медицинское учреждение, чтобы удостовериться в том, что нет серьезных последствий.

Если ребенок плачет на протяжении длительного времени или начал плакать лишь спустя какое-то время, то это тревожный сигнал. Если малыш отказывается от еды, мало двигается, становится раздражительным, у него наблюдается общая слабость и вялость, то с большой долей вероятности можно утверждать о наличии у него черепно-мозговой травмы. Необходимо в кратчайшие сроки вызвать врача или отвезти младенца в медицинское учреждение. Нельзя давать малышу спать, пока его не осмотрит доктор.

Если младенец, упав с дивана или родительской кровати, чуть – чуть поплакал и снова стал спокойным, а через некоторое время у него на голове появилась мягкая шишка – нужно немедленно показаться врачу, поскольку это может быть признаком ушиба головного мозга. К тому же о подобном характере травмы может говорить потеря ребенком сознания сразу же после падения, которая может продолжаться больше часа. При этом наблюдаются нарушения дыхания и работы сердца.

Если после падения с дивана или кровати грудничок с трудом опирается на ручки и ножки, тяжело встает, возникают проблемы при его переодевании – все это говорит о вывихе. В этом случае нужно обязательно показать ребенка врачу – травматологу.

Если грудничок упал и сразу же заплакал – это говорит всего лишь об испуге. А если малыш заплакал только спустя некоторое время, то подобная реакция говорит о болевых ощущениях. В любом случае нужно понаблюдать за младенцем на протяжении нескольких дней, не проявятся ли у него какие – либо подозрительные симптомы.

Даже если после падения с кровати или дивана у грудничка не наблюдается никаких симптомов, указывающих на наличие травмы, это не означает отсутствие опасности. Иногда последствия проявляются только по истечении некоторого времени. Поэтому даже при падении младенца с небольшой высоты необходимо сразу же показать его врачу.

Когда нужна немедленная медицинская помощь?

Если грудной малыш упал с дивана или кровати, родители должны оценить обстановку и разобраться, нужно ли немедленно вызывать бригаду скорой помощи или повода для паники все же нет.

При наличии следующих тревожных симптомов у малыша необходимо безотлагательно звонить в службу скорой помощи:

1. если сразу после падения младенец потерял сознание;
2. при наличии явных повреждений, например, открытой раны на голове;
3. если малыш начинает закатывать глазки и у него появляются судороги;
4. кроха бледнеет и покрывается холодным потом;
5. при сильном плаче ребенка, когда голос малыша становится раздраженным;
6. при сильных приступах рвоты;
7. если через некоторый промежуток времени у грудничка наблюдается резкое повышение температуры тела, вялость и сонное состояние;
8. если родничок у новорожденного приобретает выпуклую форму.

Все эти признаки говорят о том, что падение повлекло за собой серьезные последствия и требуется немедленно звонить в службу скорой помощи. Далее лечением ребенка будут заниматься медицинские работники.

Как распознать черепно-мозговую травму?

Поскольку доля массы головы в общей массе всего тела у грудничков примерно в 4 раза больше, чем у взрослых людей, то при падении малыши в основном ударяются именно головой. Половина таких падений заканчивается травмами головы.

Черепно-мозговую травму у грудных младенцев можно распознать по следующему перечню симптомов:

1. кратковременная потеря сознания;
2. повышенная сонливость у грудничка;
3. некоторые странности в поведении ребенка, которых не было раньше;
4. появление судороги;
5. частые приступы рвоты;
6. конечности становятся менее подвижны, это вызвано слабостью в них;
7. зрачки приобретают разные размеры;
8. возможны нарушения вкусовых ощущений, зрения, осязания и слуха;
9. под глазками или за ушками малыша появляются пятна темно – синего цвета;
10. из носика или ушей грудничка течет жидкость прозрачного цвета;
11. идет кровь из ушек и носика младенца.

При обнаружении хотя бы нескольких симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Последние три симптома указывают на перелом черепа.

Признаки сотрясения мозга

У детишек, не достигших годовалого возраста, сотрясение головного мозга сопровождается малым количеством симптомов. Как правило, потеря сознания у новорожденного не наблюдается. При сотрясении головного мозга у грудного ребенка отмечаются следующие признаки:

1. частые срыгивания после приема пищи;
2. приступы тошноты и рвота;
3. ухудшение аппетита;
4. бледность кожных покровов;
5. повышенное сонливое состояние;
6. нарушенный режим сна;
7. беспокойное состояние и частый плач.

Травмы спины и шеи

К сожалению, падение грудного ребенка с высоты может привести и к более тяжелым последствиям. Это могут быть травмы шейного отдела и спины.

Спинной мозг является частью центральной нервной системы человека, которая осуществляет управление всеми конечностями и отвечает за нормальное функционирование всех систем в организме человека. Если есть подозрение, что малыш получил травму спины или шеи, то запрещается менять его местоположение, чтобы не допустить еще большего травмирования. Передвигать пострадавшего малыша при травмировании спины или шеи может только медицинский сотрудник.

Если необходимо переместить малыша, а скорая помощь пока не подъехала, то при перемещении необходимо, чтобы кто – то поддерживал шею и голову ребенка, оставляя их в неподвижном состоянии. Голова и шея младенца все время должны находиться в одном и том же положении, чтобы исключить дальнейшее травмирование спинного мозга.

Как защитить младенца от падений?

Чтобы обезопасить своего кроху и предотвратить его падения, родители должны следовать следующим рекомендациям:

1. во время пеленания необходимо все время придерживать новорожденного рукой. Нужно, чтобы это стало привычкой и малыш не упадет даже тогда, когда мамочка на мгновение отвлечется;
2. если есть необходимость ненадолго отлучиться, следует брать младенца с собой либо поместить его в детскую кроватку или манеж с высокими бортами. Малыш не должен даже на короткий срок оставаться без присмотра на опасных поверхностях даже во время сна;
3. если не хочется нарушать сон младенца, уснувшего на диване или кровати, то можно подстраховаться и разложить со всех сторон подушки. Это позволит маме на короткий срок отлучиться по неотложным делам;
4. необходимо фиксировать грудничка внутри коляски или на стульчике для кормления при помощи специальных ремешков;
5. в то время, пока ребенок находится не на руках, необходимо помещать его в кроватку или манеж с высокими бортиками. На крайний случай, можно скрутить одеяло и так обеспечить защиту новорожденного от падения с кровати.
6. для пеленания грудничка лучше использовать родительскую кровать или диван, а не пеленальный столик. В этом случае, если ребенок и упадет, то последствия после такого падения будут не такими серьезными, как при падении со стола;
7. можно оставить малыша ненадолго прямо на полу или на ковре, так он точно никуда не упадет.

Безусловно, лучший способ защитить младенца от падений – это постоянный присмотр. Но не всегда у родителей есть такая возможность. Поэтому они должны придерживаться вышеописанных рекомендаций, чтобы обезопасить малыша и предотвратить его возможные падения.

Заключение

Прежде всего, если падение грудничка с дивана или кровати все же произошло, не нужно паниковать! Большинство таких падений проходят бесследно, без серьезных последствий для малыша. При появлении у грудничка шишек и гематом необходимо незамедлительно показать его педиатру. Только врач сможет дать реальную оценку состояния младенца и при необходимости назначить ему необходимое лечение.

Головной мозг – святая святых организма, – казалось бы, прочно защищен костями черепа. Но именно черепная коробка при травме чаще всего служит причиной повреждения мозга. Как известно, между костями черепа и мозгом находятся мозговые оболочки и специальная жидкость – ликвор, дополнительно защищающая мозг. Во время удара головой мозг по инерции продолжает движение, то есть перемещается внутри черепной коробки, резко наталкиваясь на кости черепа. Ликвор гасит это движение, но далеко не всегда. А при сильной травме, если налицо перелом костей черепа , мозг могут повредить осколки костей.

Детский череп – еще более хрупкая и уязвимая конструкция. Вероятность травмы мозга при ударе головой у детей куда выше, чем у взрослых. Особенно на первом году жизни, когда кости черепа еще не срослись и при ударе легко смещаются.

Взрослые, обязаны знать, где малыша подстерегает опасность. Упасть на пол с пеленального столика или вывалиться из коляски – «хобби» грудничков. Дети постарше осваивают мир, проверяя его на прочность собственным лбом. Юному путешественнику даже острых углов не надо – шишку он набьет буквально на ровном месте. И хорошо если шишку. А когда малыш подрастет и начнет бегать, неизвестно, кто чаще хватается за голову – насмерть перепуганная мама или он сам.

Полностью уберечь ребенка от травм, увы, невозможно. Если ваш ребенок падает редко – не слишком ли вы дрожите над ним? По свидетельству прекрасного педиатра Бенджамина Спока, «это сохранит ему кости, но испортит характер».

Как же нам с вами если не уберечь малыша, то хотя бы снизить риск травмы головы?

Малыши до года

Груднички чаще всего скатываются на пол с пеленальных столиков, поэтому пеленать малыша нужно не на столе, а, например, на диване. Он пониже. Кроме того, чтобы смягчить возможное падение, расстелите ковер под столом или рядом с диваном. Еще три простейшие рекомендации:
ни на секунду не сводите глаз с ребенка во время пеленания;
старайтесь придерживать его рукой;
если надо отлучиться (за бутылочкой, или снять телефонную трубку, или открыть дверь), возьмите малыша с собой. Иначе он может в любой момент перевернуться со спины на живот (о последствиях такого акробатического этюда лучше не думать).

Следить за малышом приходится и тогда, когда он смирно лежит в своей кроватке. Впрочем, лежит – это полдела. Как только он начинает садиться, глядите в оба. Если ваш непоседа уже освоил искусство сидения, срочно приобретайте низкую, прогулочную коляску. И обязательно мобильную, то есть такую, в которой ребенок может и сидеть, и лежать. Из такой коляски ему труднее выбраться, да и падать безопаснее.

Малыш подрос

Уберечь ребенка от падений в квартире могут специальные носочки с «тормозами» (это такие прорезиненные вставочки в подошву носка, которые уменьшают скольжение). Особенно пригодятся они в квартире с паркетным полом. В местах обычных маршрутов малыша постелите коврики (но так, чтобы они лежали плотно и не скользили по полу). На первое время оберните какой-нибудь плотной материей острые углы у мебели, дверные косяки. Уберите стулья и другую мебель от окон – это удержит любознательного человечка от желания забраться на подоконник или, страшно подумать, открыть окно.

А если все-таки...

Если несчастье случилось и ребенок упал, ударившись при этом головой, главное – не паниковать, не выяснять, кто виноват. Все внимание малышу. Ваша задача быстро выяснить, насколько серьезна полученная травма. Как это сделать?

Самая легкая травма – ушиб мягких тканей головы (не путать с ушибом мозга!). При этом головной мозг никак не страдает. В месте удара может быть небольшая ссадина или шишка. Ребенок, порыдав минут 10-20, успокаивается и ведет себя как обычно. В этом случае к врачу можно не обращаться.

При сотрясении головного мозга все гораздо серьезнее: может наблюдаться кратковременная потеря сознания, начинается рвота (у детей до 3 месяцев – многократная), кожа бледнеет, выступает холодный пот. Ребенок вял, сонлив, отказывается от еды; те, кто постарше и способны на какую-то информацию о себе – жалуются на головную боль, шум в ушах.

Еще более тяжелая травма – ушиб головного мозга. При этом сразу после травмы возможно длительное отключение сознания (иногда оно отсутствует больше часа). В особенно тяжелых случаях возникают нарушения дыхания и сердечной деятельности.

При переломе черепа, помимо общего тяжелого состояния ребенка, может наблюдаться истечение крови или светлой жидкости (ликвора) из носа или уха, вокруг глаз образуются синяки (симптом очков). Очень важно знать, что при переломах костей черепа симптомы появляются не сразу, а спустя несколько часов после травмы.

Поэтому правило номер один – после ушиба (повреждения) головы надо сверхвнимательно следить за состоянием ребенка. Любые сомнения в том, «что все в порядке», – повод для немедленного обращения к врачу. При появлении признаков сотрясения или ушиба головного мозга врача вызывают незамедлительно.

Что можно сделать?

Если нет явного повреждения костей черепа, к месту удара надо приложить смоченную холодной водой ткань или лед в тряпочке. Это уменьшит боль, приостановит отек тканей и кровотечение.

Кровотечение можно остановить и таким образом – приложив к ранке плотный кусок сухой материи (тампон). Если она пропитывается кровью, поверх первого тампона наложите второй. Внимание! Если спустя 15 минут кровотечение продолжается, срочно вызывайте врача.

После любой травмы головы ребенку нужен покой, но в течение часа не давайте ему заснуть, иначе вы не поймете, насколько тяжело его состояние. Будите малыша и ночью. Если он не отвечает на простые вопросы, или у него нарушена координация движений, или повторяется рвота – срочно зовите врача. Обратите внимание на зрачки: их неодинаковый размер говорит о тяжелом повреждении мозга. Если вы подозреваете серьезную травму, а малыш заснул, – не ждите, пока он проснется: вызывайте врача.

Если ребенок после удара головой потерял сознание и вы уже вызвали «Скорую», уложите малыша набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Если же вы подозреваете, что, помимо головного мозга, пострадал позвоночник (при падении с высоты на голову или на спину), поворачивать ребенка надо крайне бережно и так, чтобы туловище и голова находились на одной оси: это поможет избежать дополнительной травмы.

Но все-таки самое главное, что требуется от вас, если ребенок получил травму, – хранить спокойствие. От адекватности ваших реакций зависит слишком многое – зависит здоровье маленького человека.

Мама отвлеклась буквально на минуту, но этого времени вполне хватило, чтобы ребенок упал и ударился головой… Что делать? Как по внешним признакам определить тяжесть травмы, и нужно ли обращаться к врачу, если на первый взгляд ребенка вроде бы ничто не беспокоит?

Появление ребенка в семье требует от взрослых постоянного внимания и заботы о малыше. И хотя, как правило, все члены семьи прекрасно это осознают и всецело поглощены ребенком, тем не менее нередки случаи, когда дети первого года жизни, оставшись без присмотра даже на короткое время, падают с высоты (со стола для пеленания, из кроватки, коляски, с рук родителей и т. п.) и получают черепно-мозговую травму.
Что такое черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) – что механическое повреждение черепа и внутричерепных структур (головного мозга, сосудов, нервов, оболочек мозга).

Проявления черепно-мозговой травмы у детей существенно отличаются от симптомов, характерных для взрослых, и обусловлены они особенностями детского организма, а именно:
процесс окостенения черепа малыша еще незавершен, кости черепа пластичные, гибкие, соединение их между собой неплотное;
мозговая ткань незрелая, насыщена водой, не закончена дифференцировка структур нервных центров и системы кровообращения мозга. Таким образом, с одной стороны, мозговая ткань имеет большие компенсаторные возможности и так называемый запас прочности (мягкие кости черепа и большее количество жидкости и мозге, чем у взрослых, могут амортизировать удар). С другой стороны, поскольку травме подвергается именно незрелая ткань мозга, что может привести к нарушению развития его структур и спровоцировать в дальнейшем ограничение психического развития, эмоциональные нарушения и пр.
Классификация черепно-мозговых травм

По одной из классификаций черепно-мозговые травмы делят на:
Открытые ЧМТ – повреждения головы, при которых нарушена целостность мягких тканей, костей черепа. Если при этом повреждается еще и твердая мозговая оболочка1, то ранение называется проникающим. Иными словами, травмирующий агент проникает не только в полость черепа, но и достигает мозга. Возникает угроза инфицирования, что резко утяжеляет травму.
Закрытые ЧМТ – повреждения головы, при которых не нарушена целостность мягких тканей (или имеются лишь незначительные ссадины, царапины) и костей черепа. Чаще всего при падении с высоты дети первого года жизни получают закрытие ЧМТ.

1Твердая мозговая оболочка – одна из трех оболочек мозга, наружная, прилежащая в полости черепа к внутренней поверхности костей, состоящая из плотной волокнистой соединительной ткани; несет защитную функцию.

В свою очередь закрытые травмы делятся на:
сотрясение головного мозга (без деления на степени тяжести);
ушиб головного мозга легкой, средней и тяжелой степеней;
сдавление мозга.

Сотрясение (commotio) – легкая форма черепно-мозговой травмы. Поражение мозга происходит на молекулярном уровне (сотрясаются молекулы), при этом нарушаются его функции, но нет явно выраженных изменений и структуре вещества мозга.

Ушиб мозга (contusio) – повреждение головного мозга, характеризующееся возникновением очага/очагов разрушения мозгового вещества различной степени тяжести. Очаги могут быть единичными, множественными, различными по глубине и местоположению.

При этом у пациента появляются неврологические нарушения (например, невозможность проследить глазами за двигающимися предметами и т.п.) и/или психологические изменения.

Сдавление мозга (commpressio) – тяжелейшее повреждение вещества мозга, которое, как правило, бывает на фоне ушиба мозга и крайне редко без него. Причиной (давления мозга может быть скопление крови внутри черепа в результате разрыва сосуда, или мозг могут сдавить отломки черепа при так называемом вдавленном переломе.

Тиричные случаи получения черепно-мозговых травм младенцами
Малыш лежит на пеленальном столе или на диване, мама на несколько мгновений отворачивается, и ребенок падает на поп.
Кроха оставлен без присмотра в высоком стульчике. Он отталкивается ногами от стола и вместе со стульчиком падает на спину.
Малыш пытается вставать в кроватке. Что-то на полу заинтересовало его, и он перевешивается через бортик и падает.
Малютку оставили сидеть в коляске, не предполагая, что он попытается в ней встать и, не найдя опоры, упадет вниз.

Внешние проявления травм головы

Поскольку относительный вес головы младенца значительно больше веса корпуса, то при падении он прежде всего ударяется головой и чаще теменной областью. Очень редко травмируются лобная и затылочная области головы.

После падения у ребенка в зоне удара появляется покраснение, малыш чувствует боль. Если и течение нескольких минут в этом месте не появляется выраженный быстро нарастающий отек, а отмечается лишь незначительная припухлость, то как правило, это указывает на ушиб мягких тканей головы (который не относится к ЧМТ). К больному месту необходимо приложить что-то холодное (пузырь со льдам, полотенце, смоченное холодной водой, – не забывайте его периодически заново смачивать- и пр.).Холодный компресс прикладывают не меньше чем на 5-15 минут (или хотя бы на то время, на сколько что позволит сделать малыш, – зачастую такая процедура вызывает активный протест). Холодный компресс позволит уменьшить отек тканей, который препятствует нормальному функционированию органа, сузит кровеносные сосуды, что является профилактикой кровотечения и станет важным фактором благоприятного исхода травмы в дальнейшем. Преимущества данной процедуры более весомы, чем мифическая возможность переохлаждения ребенка в течение такого короткого срока. И главное – сохраняйте спокойствие и постарайтесь успокоить ребенка.

Внешние признаки сотрясения головного мозга у детей первого года жизни довольно скудные. Для младенцев потеря сознания на фоне сотрясения головного мозга – большая редкость, в отличие от детей дошкольного и школьного возраста и взрослых. Также они не могут пожаловаться на головную боль. Они просто сразу начинают громко плакать, возникает двигательное беспокойство. После крика могут уснуть. Проснувшись, капризничают, отказываются от пищи. Затем появляется рвота (обычно однократная) или частое срыгивание. В первую ночь после травмы дети плохо спят. Чем более выражены указанные нарушения в поведении ребенка и чем они продолжительнее, тем вероятнее сотрясение мозга.

Возможна и другая реакция на травму: после сна у ребенка внешние признаки травмы исчезают и создается ложное представление о выздоровлении. Это опасное заблуждение: состояние малыша может резко ухудшиться.

Если после падения был длительный промежуток времени (от одной до нескольких минут) между самим падением и криком малыша от удара, скорее всего, имела место потеря сознания. Наличие такого признаки чаще свидетельствует об ушибе головного мозга. Но иногда в подобной ситуации родители теряют счет времени, им трудно сориентироваться, много прошло времени с момента падения ребенка или мало, была потеря сознания или нет. Даже если ребенок просто зашелся в крике от удара, но перед этим какое-то время было тихо, родителей такая ситуация должна насторожить, и ее следует отнести за счет более тяжелой патологии. Это позволит, не теряя времени, обратиться за медицинской помощью и выяснить серьезность травмы. Ушиб головного мозга сопровождается нарушением его кровотока различной степени выраженности (от снижения до полного прекращения), отеком вещества мозга, кровоизлияниями в мозг, возможно развитие парезов2 и параличей3. Другие признаки патологии – такие же, что и при сотрясении, но только более выраженные: многократная рвота, длительное беспокойство и пр. При тяжелых ушибах головного мозга развивается кома4.

2Парез (от греч. paresis – ослабление, расслабление) – уменьшение силы и /или амплитуды произвольных движений, обусловленное нарушением передачи нервных импульсов соответствующим мышцам.
3Паралич (от греч. paralyo – развязывать, расслаблять) – расстройство двигательной функции в виде полного отсутствия произвольных движений вследствие нарушении передачи нервных импульсов соответствующим мышцам.
4Кома (от греч. коmа – глубокий сон; синоним коматозное состояние) – состояние глубокого угнетения функций центральной нервной системы, характеризующееся полной потерей сознание, утратой реакции на раздражители и расстройством регуляции жизненно важных функций организма.

Если при ушибе головного мозга произошло кровоизлияние в его вещество, то это приводит к сдавлению мозга, при котором возможно повреждение жизненно важных центров дыхания и сердечной деятельности, что нарушает их функционирование вплоть до полного прекращения жизнедеятельности организма. Как правило, у детей с внутричерепными кровоизлияниями отмечается угнетение сознания. Степень нарушения сознания может быть различной в зависимости от степени поражения мозга – от выраженной сонливости до коматозного состояния.

При падении с высоты у детей возможны переломы костей черепа (открытая ЧМТ), которые также могут сдавливать мозг. Переломы костей черепа у младенцев наиболее часто определяются в виде трещин, это так называемые линейные переломы. По их локализации, протяженности, ширине можно судить о тяжести травмы. Так, расхождение краев костного перелома может свидетельствовать о том, что имеется разрыв твердой мозговой оболочки, и это является показанием к операции. Более редки вдавленные переломы (вмятины). При этом кость вогнута внутрь черепа, костные фрагменты сдавливают мозг. Такие переломы также требуют хирургического вмешательства. В зоне перелома появляется быстро нарастающий отек, который может быть результатом скопления крови в мягких тканях (гематома) из-за повреждения их отломками костей. Зачастую именно наличие такого отека (шишки) на голове ребенка заставляет родителей обратиться к врачу, в то время как сам момент получения травмы или другие ее последствия бывают незамеченными.
Что нужно сделать в первую очередь, если ребенок упал

Настоятельно советуем родителям, чьи дети получили травму головы: даже если, на ваш взгляд, малыша ничего не беспокоит, он упал с незначительной высоты, перестал плакать и пр., незамедлительно обратитесь за помощью к следующим врачам: детскому невропатологу, травматологу, нейрохирургу. Для этого необходимо вызвать бригаду скорой помощи на дом и вас с ребенком доставят в специализированный стационар. Либо самостоятельно обратитесь в приемное хирургическое отделение любой крупной детской больницы, где ребенка проконсультируют указанные специалисты. В случае, если они не подтвердят патологию можно будет спокойно вернуться домой.

Необращение к врачу опасно поздней диагностикой травмы, утяжелением состояния ребенка, возможностью возникновения комы. Все это требует лечения в условиях реанимации, в ряде случаев – оперативного вмешательства. Позднее обращение к врачу повышает риск смертельного исхода, возникновения осложнений, удлиняет период восстановления и ухудшает его итог, вплоть до того, что ребенок может стать инвалидом.
Где лечат ЧМТ

По существующим правилам (стандартам), все дети с черепно-мозговой травмой должны быть госпитализированы. Дети с сотрясением головного мозга (легкой черепно-мозговой травмой) могут лечиться в неврологическом и нейрохирургическом отделениях. Больные с более тяжелыми формами травм должны лечиться в нейрохирургическом отделении (при наличии такового в конкретном регионе).

Проведение обоснованного целенаправленного лечения требует комплексного обследования ребенка, которое возможно только в стационаре.

В это обследование включаются тщательные исследования нервной системы, вестибулярного аппарата, органов зрения, слуха и другие исследования.

В приемном отделении ребенка осматривают, выявляют признаки, свидетельствующие о повреждении костей черепа или травме мозга, расспрашивают родителей о состоянии ребенка после падения и пр.
Методы диагностики ЧМТ

Важным обследованием при травме головы у младенцев является нейросонография -исследование структуры мозга с помощью ультразвукового аппарата через большой родничок ребенка (такое исследование возможно до тех пор, пока не закрылся большой родничок, до 1 – 1,5 лет). Этот метод прост в применении, не оказывает негативного влияния на организм, дает достаточно информации для определения тактики лечения больного. С его помощью можно прежде всего исключить или определить наличие внутричерепных кровоизлияний (наиболее опасных для жизни). Единственным ограничением его применения может быть отсутствие в больнице УЗ-аппарата или специалиста, умеющего на нем работать (например, не во всех больницах страны, имеющих УЗ-аппараты, можно провести экстренную нейросонографию в ночное время, так как специалист работает днем).

При подозрении на внутричерепное кровоизлияние (особенно если по разным причинам нет возможности сделать нейросонографию) проводится люмбалъная пункция – лечебно-диагностическая манипуляции, при которой полой иглой, соединенной со шприцом, осуществляется прокол в области второго-четвертого поясничных позвонков одного из пространств спинного мозга (подпаутинного пространства) и забор порции спинно-мозговой жидкости для исследования под микроскопом. По наличию клеток крови в спинно-мозговой жидкости и судят о наличии внутричерепного кровоизлияния.

Кроме того, существуют более сложные методы исследования головы ребенка: компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) (от греч. tomos – отрезок, слой + греч. grapho – писать, изображать) – метод исследования, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображения определенного слоя (среза) человеческого тела (например, головы). При КТ лучи попадают на специальное устройство, передающее информацию в компьютер, который обрабатывает полученные данные о поглощении рентгеновских лучей организмом человека и выводит изображение на экран монитора. Таким образом фиксируются мельчайшие изменения поглощаемости лучей, что в свою очередь и позволяет увидеть то, что не видно на обычном рентгеновском снимке. Необходимо отметить, что лучевая нагрузка при КТ значительно ниже, чем при обычном рентгеновском исследовании.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежат способности некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса. Для МРТ разработаны различные импульсные последовательности изображения исследуемых структур для получения оптимального контраста между нормальными и измененными тканями. Это один из самых информативных и безвредных методов диагностики.

Но широкое использование КТ и МРТ и раннем детском возрасте затруднено из-за необходимости проводить это обследование у детей в состоянии обездвиженности (под наркозом), так как важным условием успешного проведения методики является неподвижность пациента, чего невозможно добиться от младенца.
Тактика лечения ЧМТ

После проведенного обследования и уточнения диагноза определяется тактика лечения. Назначается медикаментозное лечение (терапия, направленная на устранение отека мозга, понижение внутричерепного давления, коррекцию обмена веществ и кровотока в мозге и пр.). Оперативное лечении применяется {и необходимо) прежде всего для устранения сдавления мозга. Оно назначается детям с вдавленными переломами костей черепа и внутричерепными кровоизлияниями.

Родителям необходимо осознать, что только комплексное, адекватное обследование ребенка позволяет правильно и своевременно провести лечение травмы мозга, добиться выздоровления и избежать инвалидности.
Последствия ЧМТ

Исследования по проблеме черепно-мозговых травм свидетельствуют, что даже легкая травма может обуславливать нежелательные последствия.

Под влиянием травмы (момента механического повреждения вещества мозга) и ее последствий нарушаются функции различных отделов головного мозга, а следовательно, и работа подчиненных им органов и систем (эндокринной, пищеварительной систем и пр.). Может нарушаться кровоток, в том числе отток венозной крови из полости черепа. Страдает регуляция тонуса сосудов – они могут неадекватно сужаться, приводя к повышению артериального давления. Все это ухудшает протекание обменных процессов в мозге, в результате чего клетки головного мозга могут замещаться кистозными полостями, то есть на их месте образуются дыры, заполненные жидкостью, и в том месте, где есть эти кисты, определенные функции мозга выпадают. Например, лобные доли отвечают за интеллект – значит, наличие в этом месте кист снижает его. К тому же известно, что головной мозг в норме изнутри и снаружи имеет пространства, заполненные мозговой (цереброспинальной) жидкостью. После травмы она может избыточно накапливаться в них – а следовательно, повышается внутричерепное давление. Находящаяся под давлением жидкость сдавливает вещество головного мозга, вызывает его медленную атрофию5 (это явления могут происходить и при образовании кист).

Запуск патологических механизмов травмы зависит от ее тяжести: чем она тяжелее, тем выраженнее нарушения, хуже исходы, длиннее восстановительный период.

5Атрофия (от греч. atrophia; a – отсутствие признака или качества, trophe – питание) – уменьшение массы и объема органа или ткани в результате расстройства питания, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функций.

При легкой черепно-мозговой травме прогноз обычно благоприятен – при условии соблюдения рекомендованного режима и лечения. После выздоровления возможны явления астенизации – ребенок быстро утомляется, становится невнимательным, раздражительным. При этом малыш более заторможен, что может приводить к повторным травмам. Эти явления могут сказаться в дальнейшем и на интеллектуальном развитии ребенка.

При ЧМТ средней степени тяжести к явлениям астенизации могут присоединиться повышение внутричерепного давления, частые головные боли, нарушение координации.

При тяжелой ЧМТ прогноз может быть неблагоприятным – смертность в этих случаях достигает 15-30%. После выздоровления возможны самые разнообразные последствия: от различной степени двигательных нарушений, выраженных судорожных приступов до грубых нарушений психики, сознания, что приводит к инвалидности.

При открытой ЧМТ нередко возникают гнойно-воспалительные осложнения (например, менингит – воспаление оболочек мозга и пр.), что также может привести к летальному исходу.

До сих пор нет ясного ответа на вопрос, в течение какого срока происходит полное восстановление организма даже после легкой ЧМТ. Считалось, что после такой травмы восстановление происходит в течение нескольких дней, максимум 2-3 недель. Но исследования показали, что спустя 1 -3 месяца после сотрясения мозга не менее чем у половины детей регистрируются те или иные отклонения от нормы, которые иногда сохраняются и более длительное время. Скорость восстановления зависит прежде всего от тяжести травмы, возраста и предшествующего состояния здоровья ребенка.

Среди разнообразных повреждений организма травмы головы составляют 30-50% от всех повреждений у детей. И ежегодно эта цифра увеличивается на 2%.
Как снизить вероятность ЧМТ

Травмы у детей случаются чаше всего и присутствии взрослых, и это лишний раз свидетельствует о нашей невнимательности или легкомыслии и беспечности, а также о том, что мы плохо представляем себе двигательные умения малютки. Родители должны предусматривать появление новых двигательных навыков у ребенка и предпринимать меры безопасности.

Так, месячный ребенок, лежа на животе, может оттолкнуться стопами от бортика пеленального стола, от спинки дивана, кровати и упасть. Каждый следующий навык или движение малыша (попытки садиться, ползать, стоять) может также привести к «неожиданным» травмам. Ребенок, пытаясь вставать, может выпасть из коляски, из детского стула, особенно если его забыли пристегнуть.

Если вам надо отойти, не оставляйте ребенка одного лежащим на любой высокой (и не очень) поверхности, положите малыша в кроватку, манеж или даже на пол.

Пристегивайте ребенка в стульчике и коляске.

Если в доме есть лестница, поставьте защитное ограждение, чтобы малыш не мог упасть с нее вниз или взобраться высоко и затем упасть.

Небезопасными могут быть и «ходунки»: дети, находясь в них могут сильно отталкиваться, ударяться о что-либо, переворачиваться, также падать с лестницы. От использования такого средства передвижения лучше отказаться.

«Прыгунки» опасны непредсказуемостью траектории движения: например, ребенок в них может столкнуться со стеной.

Самая важная роль в снижении детского травматизма отводится профилактике, и главное в ней – внимательное отношение взрослых к детям и их безопасности.