Тема 17. Основы поддержания и сохранения репродуктивного здоровья нации, принципы здорового родительства.

Вопросы:

1. Понятие репродуктивного здоровья.

2. Охрана репродуктивного здоровья.

3. Патологии репродукции.

4. Планирование семьи.

Понятие репродуктивного здоровья.

Одним из важнейших составляющих общего здоровья является здоровье репродуктивное (репродукция – воспроизведение). Репродукция является основополагающей функцией для любого живого организма.

По определению ВОЗ репродуктивное здоровье – это состояние полного физического, умственного и социального благополучия репродуктивной системы, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию психосексуальных отношений в семье.

Репродуктивная система – это совокупность органов и систем организма, обеспечивающих функцию воспроизводства (деторождения).

Репродуктивные права – часть законных прав и свобод, связанных с воспроизводством и сексуальным здоровьем.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивные права – это право мужчин и женщин на получение информации и на доступ к безопасным, эффективным, недорогим и доступным способам регулирования рождаемости, в соответствии с их выбором, а также право на доступ к надлежащим службам здравоохранения, которые могут обеспечить для женщин безопасные беременность и роды, а также создать для супружеских пар наилучшие возможности для того, чтобы иметь здорового ребенка.

Репродуктивные права могут включать все или некоторые из следующих положений: право на доступ к качественной медицине в репродуктивной сфере, а также право на образование и доступ к информации, позволяющей сделать осознанный и свободный репродуктивный выбор, право на законный и безопасный аборт, право на контроль над рождаемостью. Репродуктивные права также могут включать в себя право на получение образования о контрацепции и венерических заболеваниях, а также свободу от принудительной стерилизации, абортов и контрацепции, а также защиту от таких гендерных практик, как нанесение увечий женским гениталиям и мужским половым органам.

Вопрос репродуктивных прав стал разрабатываться как вид прав человека на Международной конференции ООН по правам человека в 1968 году. Одним из результатов конференции являлось необязательное к исполнению воззвание, согласно которому родители имеют право выбирать, сколько детей они хотят иметь, и сколь часто те должны рождаться.

Противники легализации абортов считают термин «репродуктивные права» эвфемизмом, позволяющим поколебать эмоции в пользу абортов. Организация National Right to Life назвала «репродуктивные права» выдуманным термином, зашифровывающим понятие «право на аборт».

Традиционно репродуктивное здоровье и репродуктивные права в России связываются, главным образом, с материнством и защищены законодательством и системой государственных гарантий.

Состояние репродуктивного здоровья женщины важнейшая составляющая социального и экономического развития страны. Оно отражает его уровень. Инвестиции в репродуктивное здоровье не только нравственно состоятельны, но и оправданы экономически. Инвестиции в женщин детородного возраста не только спасают жизни, но и воздаются сторицей родным и близким, всему обществу. Здоровые девушки и женщины способны продолжать учёбу, заниматься общественно-полезным трудом, лучше растить детей и быть полноценными членами общества. Когда женщина в состоянии спланировать семью, она может спланировать и всю свою жизнь.

Наверняка вы уже сталкивались с таким термином, об этом уже написано много книг, многие женщины пробуют или как минимум стремятся к такому образцу. Об этом очень много споров и мнений. Стоит на каком-нибудь родительском форуме завести темы вроде «домашние роды», «ставить ли », «пользоваться ли памперсами», как тут же разгорится нешуточная борьба. Мнения будут крайне противоположные. Одни будут за полную естественность во всем, другие станут осуждать первых за недальновидность.

В этой книге мы много говорим о том, чтобы жить согласно природе и стремиться к исходному порядку вещей в материнстве. Но я хочу подчеркнуть, что мы говорим здесь все-таки не о том, что принято называть «естественным родительством». Я бы назвала свой взгляд на это — осознанным или разумным материнством. Сразу скажу, я не против естественного подхода к материнству, рождению детей и их воспитанию. Многие принципы я и активно практикую, и другим рекомендую.

Но все же мне хотелось бы, чтобы эта естественность не была чем-то внешне навязанным, а шла изнутри. Разница между естественностью и разумностью все же есть, и она существенная.

1. Естественный подход – это так, как написано. И не иначе.

То есть мама принимает решение только однажды, выбирая свою дорогу, а дальше делает так, как написано в очень хорошей книге. Но все ли рекомендации могут подойти всем семьям? И если мама на все это согласна, спросила ли она об этом папу?

Я знаю ситуации, когда муж ушел из семьи, потому что не мог больше выносить «кудахтанье жены» (цитата дословная), постоянно мокрой супружеской кровати, в которой ему оставалось не так много места, зацикленности супруги на ребенке, ее отказе даже обсуждать такие вещи, как кроватка, коляска и детское пюре, и ощущения, что ты вообще здесь никто и звать тебя никак, тебя не спрашивают.

Причем многие мамы не пытаются даже понять, почему так? Можно ли иначе? Действительно ли категорически нельзя? Действительно ли патологически вредно? Действительно ли нужно только так? Они совсем не включат собственный разум, слепо доверяя какой-то книге. Это уже похоже на какую-то опасную секту!

А ведь книги не учитывают, что , да и младенцы – не одинаковы. Разные темпераменты, привычки, склонности. То, что одной дается легко, для другой – пытка, которую она будет терпеть «потому что надо». То, с чем одна полностью согласна душой, а другая – не согласна, но пытается себя пересилить, принесет им разные плоды. И это стоит понимать.

Естественность прежде всего должна бы присутствовать в том, чтобы научиться слышать себя и своего ребенка и следовать вашей с ним природе, чтобы вам с ним вместе было хорошо и радостно. Это и есть разумное материнство.

1. Естественный подход учитывает исходные данные, но не учитывает современные обстоятельства.

Например, еще лет двести, триста, пятьсот назад все женщины рожали дома. И большинство рожали хорошо, судя по тому что человечество не только не вымерло, но и значительно приросло. Правда, есть одно «но». Это был совершенно другой мир. Дышали они другим воздухом, жили на природе, питались не ГМО и не химией, на работах по 10-12 часов не вкалывали. То есть жили они все-таки ближе к природе, получая и плюсы, и минусы такой жизни.

Сейчас мы живем иначе. И наше состояние здоровья сильно отличается от этих женщин-пятьсот-лет-назад. Малоподвижный образ жизни, совсем нездоровое питание, стрессы накладывают на наши тела свой отпечаток. Поэтому в родах современных женщин случается все больше осложнений. Иногда врачи просто перестраховываются, иногда – ленятся, но все же достаточно часто для кесарева или стимуляции есть веские основания.

Если мы будем фанатично стремиться к естественности, не учитывая условия собственной жизни, вместо шикарных домашних естественных родов мы можем получить трагедию или разочарование.

Мне очень близок подход знаменитой на весь мир балийской клиники «Бхуми Сехат». Она специализируется на естественных, так называемых «лотосовых» родах и пытается всеми силами подарить женщинам именно такой опыт. И все же они очень разумно к этому подходят, постоянно сообщая, что такие подойдут только тем женщинам, чье состояние здоровья не вызывает сомнений, чья беременность проходит безо всяких осложнений, кто ведет здоровый образ жизни и психологически к этому готов.

Всем остальным, кто несмотря на трудности, хочет родить максимально мягко, в «Бхуми» советуют врачей из ближайших больниц, которые стараются и в больничных условиях сделать роды своих пациенток максимально «лотосовыми». То есть нет фанатичного разделения – что роды обязательно должны быть только домашними. Напротив, есть очень разумный и осознанный подход к такому важному дню в жизни каждой женщины.

1. В современном мире естественный подход требует от матери больше.

Я часто говорю о том, что рождение ребенка – это не только радость и счастье, но еще и испытание, и стресс. Особенно если ребенок первый, и в голове у матери были радужные пони вместо реальной картины.

Стремление к естественности – особенно фанатичное – может этот стресс сильно усугублять. Вам это правда нужно?

Например, мы пользуемся с детьми и кроватками, и колясками. И хотя ночью младенцы спят с нами, днем я кладу их в кроватку – из соображений безопасности, чтобы старшие случайно не затоптали. А в коляске очень удобно с ребенком гулять, особенно если он в ней хорошо спит. И в этом нет какого-то преступления или катастрофы. В конечном итоге, это удобно и приятно нам всем, а значит – несет и пользу.

Разумное материнство помогает этот стресс снизить. Потому что мы сами принимаем решение, осознанно. Зная, что идеально было бы растить ребенка голым в деревне, но мы живем в мегаполисе, с другими правилами и обстоятельствами.

1. Естественному родительству сложнее следовать, если у вас нет помощников.

Новорожденные дети постоянно ходят в туалет – то по-большому, то по-маленькому. Если тренироваться в высаживании, то можно весь день только этим заниматься. И еще, конечно, кормить. Кормить и высаживать, высаживать и кормить. Но как быть тогда со всем остальным? С мужем, который жаждет вашего внимания? С домом, который зарастает от отсутствия заботы? Да и вам самой останется ли время на то, чтобы побыть наедине с собственными мыслями?

Другое дело, если вы живете большой и дружной семьей, когда все другие дела есть кому сделать, а если вам понадобится отлучиться, вам и с ребенком, не меняя ничего в подходе к нему. То есть вы идете по делам и знаете, что его точно так же будут высаживать, не станут кормить мясным пюре, если вы вегетарианцы, не понесут скорее в поликлинику на прививку. Вы спокойны за ребенка, он в надежных руках, которым вы доверяете, и у вас появляется время для себя и мужа.

Но если таких помощников нет? Стоит ли загонять себя в максимально узкие рамки, где нет возможности сделать ошибку или дать слабину?

1. Естественное родительство должно быть в радость.

Мне кажется, многие сторонники естественности забывают об этом. Что все это должно приносить и маме, и ребенку, и даже папе – радость.

Радость во время домашних и естественных родов. Радость от телесного контакта во время кормления грудью. Радость от совместного сна и прижимания к себе в ночи маленького лягушонка. Радость от общения с ребенком в течение дня. Радость от ношения его в слинге, когда так легко нюхать макушку и быть в тесном контакте. И так далее.

Если же мы рожаем дома из страха и со страхом, грудное вскармливание просто терпим, скрипя зубами, не высыпаемся рядом с ребенком и мечтаем его выселить из кровати – то какой во всем этом смысл? Это становится лишь пыткой для каждой из сторон (или вы думаете ребенок всего этого не ощущает?). И какая же в этом всем польза?

1. Место, время, обстоятельства.

Главное, что должна учитывать каждая мама – это исходные данные конкретной семьи. По себе могу сказать, что жить без памперсов очень легко летом или в тропическом климате. Ребенка вообще можно не одевать, и это не является серьезной проблемой. Но если вы живете, например, в Сибири, и у вас дома зимой холодно, то ребенка нужно одеть. И хотелось бы одеть так, чтобы через полчаса не пришлось заново переодевать, верно?

Если семья придерживается здорового питания, то почему бы не выбрать стратегию «педагогического прикорма», когда ребенок сам берет из тарелок взрослых то, что ему нравится и ест. Но если у взрослых в тарелках чаще всего то, что детям нельзя, и меняться никто не собирается? Тогда намного лучше делать отдельный детский стол (хоть это и требует больше усилий и времени).

Здравствуйте, уважаемые читатели. Оптимальная стратегия воспитания ребенка зависит от ваших целей. А также от ваших условий жизни и желаний. Кому подойдет естественное материнство? И что лично я вкладываю в это понятие?

Естественному материнству посвящен весь мой сайт. Я также называю это осознанным родительством: когда мать и отец стремятся стать лучше, работают над собой и грамотно выстраивают свое общение с ребенком.

Для меня эти два понятия почти равны. Большинство осознанных мам натыкаются на информацию о естественном вскармливании, пользе ношения на руках, педагогическом прикорме, совместном сне и многом другом.

Что это значит лично для меня?

Я — не идеал. И я бы не могла себя назвать ярким примером естественного родительства. Во многих вопросах я иду на компромиссы. Подстраивая теорию под свою реальность.

1. Основной естественного родительства служит кормление грудью. Без допаивания водичкой и без пустышек. Уже тут я пошла на компромисс. Разумеется, кормлю грудью, но в первые месяцы я .
2. Также сторонники такого подхода к материнству предпочитают продолжать , до самоотлучения. Я пока не уверена, что смогу столько продержаться. Планирую кормить до двух лет, а дальше — смотреть по обстоятельствам.
3. Одно из главных правил — Тут у меня нет никаких отступлений. помогает держать ребенка «при себе». Мгновенно реагирую на плач, не боясь «приучить к рукам».
4. Осознанные мамы часто практикуют высаживание, не пользуются памперсами. Я искренне восхищаюсь и аплодирую тем, у кого это получается. Мне не хватило терпения. И оба моих малыша ходили в памперсах до года.
5. Естественное родительство предусматривает . Я полностью поддерживаю этот принцип. У сына до сих пор нет своей кроватки, так как мы пока не видим в ней смысла.
6. Некоторые мамы также выступают против колясок. Я гуляла с сыном в слинге где-то до 7 месяцев. Потом пересели в коляску. Разумеется, у меня в «багажнике» лежит слинг, и если сын начинает плакать, я приматываю его к себе. Совсем без коляски для меня слишком сложно.
7. Сторонницы естественного материнства выбирают вместо педиатрического. Я — тоже.

Как вы поняли, я стараюсь адаптировать некоторые принципы к своим условиям жизни, а не слепо следовать всем рекомендациям. И в глазах некоторых своих знакомых я очень далека от «естественной мамы». Однако, «простые» люди на детских площадках видят во мне нездоровую фанатку. К сожалению, многое из всего вышеперечисленного не принято в нашем обществе.

Кому подходят эти принципы?

Первое, что я хочу сказать: наши бабушки с их советской манерой воспитания были правы. И современные специалисты по уходу за детьми — тоже правы. Каждый из этих подходов к материнству имеет право на существование. Просто они преследуют разные цели.

Если вы хотите через год после родов выйти на работу... Вам лучше не приучать малыша к рукам. Лучше поменьше кормить грудью и пораньше вводить прикорм. Тогда ребенку будет проще привыкнуть к яслям, это окажется не настолько большой травмой. Да и вам самим будет проще. Поэтому у наших бабушек не было другого выхода.

Если же у вас есть в запасе примерно пять лет (или как минимум, три года) — все названные мною принципы могут пойти вам на пользу. Тогда вы можете смело кормить грудью до самоотлучения, спать в одной постели с детьми и долго носить в слинге.

Поэтому для того, чтоб принять принципы естественного родительства, вам необходимо два условия:

• достаточное время в декрете;
• желание глубоко погрузиться в общение с детьми.

На втором пункте остановимся подробнее. Да, не все мамы смогут стать такими родителями. И не всем это нужно... Просто некоторые женщины не могут существовать без личного пространства. И даже после родов они сходят с ума от постоянного присутствия ребенка. Им хочется отгородиться, уединиться...

Уединение необходимо абсолютно каждой матери. Хотя бы десять минут в день. Но есть женщины, в которых тяга к уединению особенно сильна. И они не выносят круглосуточного ношения малыша в слинге. Не любят совместный сон и бесконечное кормление по требованию.

Мое мнение такое: этим женщинам надо прорабатывать какие-то свои внутренние блоки, зажимы, мешающие наслаждаться материнством. Стараться пересмотреть свое отношение к жизни. Но конечно, это не всегда возможно. И таким женщинам лучше не насиловать себя и не пытаться стать идеальной «естественной» мамой.

Такое родительство подразумевает, что вы полностью погружаетесь в ребенка. Как минимум, на два-три года. Это не значит, что у вас не будет других интересов и хобби. Наоборот, хобби очень важны. Но вы будете постоянно контактировать с ребенком. И все делать только вместе с ним.

Как влияет на детей подобный подход к воспитанию?

Конечно, такой подход усиливает детскую привязанность. В первые годы вам будет сложнее оставить с кем-то карапуза. Он не будет слезать с ваших рук. И все знакомые, чьи дети приучены спать по ночам и лежать днем в кроватках, будут смеяться над вами.

Ваши знакомые будут доказывать, что нормальные дети могут оставаться без мамы на полдня. Что нормальные дети не вешаются на маму, а дают ей пожить своей жизнью. И все бы хорошо, если б не один нюанс...

Вы знаете, что в детских домах малыши тоже «прекрасно» живут без мамы? Что их никто не носит на руках — и они привыкли к этому? Вы знаете, что они сами засыпают с младенчества в своих кроватках и крепко спят всю ночь? Но разве это говорит о том, что это — правильно? Что так для них лучше?

Ребенок может приспособиться ко всему. Он может обходиться без маминых рук. Без груди. Может спать всю ночь. И играть целый день. Но это для него — неестественно.

В ребенке заложена потребность быть рядом с мамой. Он настолько слаб, что ни за что не сможет выжить в одиночестве. Он обязан держаться за маму. Обязан следить, чтоб его не оставляли одного. Ведь в древние времена это грозило ему немедленной смертью.

Естественное родительство подразумевает удовлетворение естественных потребностей детей. С этой точки зрения, дети — не какие-то чудовища, с рождения мечтающие поработить вас, сесть вам на шею и диктовать свои желания. Дети — это беззащитные существа, которые остро нуждаются в любви.

Обо всем этом можно писать очень долго. Весь мой блог посвящен данной теме. Сейчас я хочу сказать, что если вы готовы на пару лет хорошенько погрузиться в новый для себя мир материнства — естественное родительство пойдет вам на пользу. Необязательно следовать всем-всем заповедям. Выбирайте то, что вам по силам.

Через пару-тройку лет ребенок станет совсем не таким требовательным. Да уже в полгода-год многие дети с удовольствием отдают своей маме достаточно личного пространства. Они уже хорошо напитались ее любовью, убедились в безопасности окружающего мира... Поэтому пойти таким путем — не так уж сложно. Но зато очень радостно. Очень!

Принципы естественного материнства позволяют вам стать ближе к своему ребенку. Поддерживать прекрасный контакт со своим чадом. И постоянно наполнять его своей любовью.

Принцип первый
«Ты можешь быть другим»

Этот принцип выражает потребность и право детей быть особенными и любимыми, быть личностью. Если мы не понимаем и не признаем, что дети разные, они никогда не смогут получить то, что именно им необходимо, а именно отзывчивость и склонность сотрудничать со взрослыми.

Принцип второй
«Ты можешь ошибаться»

Для того чтобы дети росли уверенными в себе и сохранили здоровую и естественную потребность порадовать своих родителей, им необходимо понимать, что они имеют право на ошибки. И если ошибки не прощаются, дети прекращают прилагать усилия, либо сдаются в процессе попыток, столкнувшись с маленькими неудачами. Ребенок должен знать, что на каждую ошибку и неудачу в своей жизни он может рассчитывать на поддержку взрослых в форме сочувствия и готовности родителя взять на себя ответственность за совершенную ребенком ошибку. Пусть даже на первый взгляд кажется, что родители здесь не причем и все сделано руками ребенка. Но ощущение того, что ребенок не один отвечает за свои ошибки и есть кто-то, кто готов принять ответственность за то, что он сделал, избавляет человека от страха делать в своей жизни что-то новое. Таким образом ребенок учиться брать на себя ответственность, идти на риск и стойко переносить неудачу.

Принцип третий
«Ты можешь переживать негативные эмоции»

Этот принцип позволяет детям смело развиваться, осознавая свои внутренние переживания. Этот фактор – фактор переживания негативных эмоций важен для детей для того, чтобы не потерять тягу к покровительству родителей, их руководству и признанию.

Принцип четвертый
«Ты можешь хотеть больше»

Этот принцип открывает возможность развиться ребенку в яркую личность и осознать свои собственные желания. Детей, которые знают, что они хотят, гораздо легче побудить к чему-либо, предоставив им больше возможности для достижения своих желаний. Дети, которые в детстве имели такую возможность – следовать принципу «хотеть не вредно», став взрослыми, учатся терпеливо ждать исполнения своих желаний, даже если не могут получить желаемое сразу.
Только полная, абсолютная свобода желать позволяет человеку из большого списка возможностей найти то самое желание, тот самый вкус счастья, который соответствует его природе, его опыту и предназначению.
К сожалению, слишком часто дети слышат упреки в том, что они плохие, избалованные, эгоистичные, если они прося большего, не получиют желаемого. И это касается нашего собственного опыта, нашего детства.
До сих пор подавление желаний было важнейшим воспитательным навыком, поскольку родители не знали, как справиться с негативными эмоциями, которые появляются естественно у каждого человека, если его желание неудовлетворенно. Об этом достаточно однозначно четко говорят ведические писания. В Бхагавад Гите говорится, что если человек не удовлетворяет свои желания, возникшие в его уме, в его сердце, или принесенные из прошлых жизней, то он испытывает гнев, и, как следствие, разочарование и обиду. Отсутствие гармонии в желаниях человека с желаниями окружающих его людей, законов природы, законов собственного тела, природы собственного ума, так или иначе приводит к возникновению негативных эмоций. И одним из серьезных навыков, пока человек не пришел на достаточно высокий уровень самоосознания, является то, как правильно проявлять негативные эмоции, чтобы они не ухудшали и не отягощали жизнь окружающих людей и самого человека, не способствовали его деградации.

Принцип пятый
«Ты можешь говорить нет»

Особенностью этого принципа является то, что он напоминает нам о том, что свобода является основой позитивного воспитания детей, позитивного родительства. И этот принцип свободы касается каждого из четырех принципов, описанных выше - «ты можешь быть другим», «ты можешь ошибаться», «ты можешь переживать негативные эмоции», «ты можешь хотеть больше». И очень важно понимать разницу между вседозволенностью и свободой, которая дается ребенку. Не стоит связывать этот принцип со вседозволенностью. Суть этого принципа в том, что он позволяет осуществлять еще больший контроль над детьми без запугивания и пристыжения ребенка. Дело в том, что способность сопротивляться авторитету лежит в основе здорового осознания своего «Я», своей личности. В своем праве на бунт человек понимает, что он может не следовать вышестоящему авторитету, будь то родители или правительство, но при этом он понимает и принимает ответственность за все последствия своего неподчинения.

Руслан Нарушевич, психолог, специалист по аюрведе