, кожи и других органов и тканей.

Лазеротерапия

Лазерная терапия это вид физиотерапевтической процедуры, при котором на участок тела воздействует определенной длины световая волна при помощи специального прибора – лазера. Сам прибор усиливает свет при помощи стимуляции излучения. Уникальность такого метода заключается в свойствах лазерного излучения:

1. Монохромность (одинаковая точно заданная длина волн).
2. Поляризация (точно заданное направление векторов электромагнитных колебаний в плоскости и пространстве).
3. Когерентность (временная синхронизация разных векторов одной частоты).
4. Направленность (пучок света лазера точно направлен и не расходится).

По своему действию лазерное излучение разделяется на 3 вида:

• Для хирургических манипуляций.
• Для диагностических мероприятий.
• Для физиотерапевтических процедур.

Как проводится процедура

С помощью лазера возможно воздействовать на следующие зоны облучения:

1. Непосредственно на зону поражения.
2. Проекцию на коже пораженного органа.
3. Точки акупунктуры (рефлексогенные зоны).

Возможна контактная и бесконтактная методика воздействия. В первом случае прибор соприкасается с кожными покровами, а во втором – между кожей и аппаратом остается воздушная подушка (при таком методе теряется 30-40% излучения).

Существует 2 способа воздействия при бесконтактной методике:

• Стабильный.
• Лабильный.

При стабильном воздействии аппарат не перемещается в пространстве. При лабильном варианте возможно передвижение лазерного луча по поверхности зоны воздействия.

Есть некоторые особенности использования лазеротерапии:

Важно! Нельзя применять лечение лазером в день проведения рентгенологического исследования или исследования радиоизотопами

• Если одновременно требуется проведение еще одной физиотерапевтической процедуры, то лечение лазером проводится первым за полчаса до другого воздействия

• Нельзя применять лечение лазером в день проведения рентгенологического исследования или исследования радиоизотопами

• Дозы медицинских препаратов уменьшают (по назначению врача) при одновременном проведении комплекса лазерных процедур, так как такие процедуры повышают эффект от лечения

• Количество процедур в курсе назначается до 8-12, причем в первые 5 дней их проводят каждый день, а остальные – через день. В день возможно проведение только одной процедуры

• Между курсами делают перерыв до месяца. После проведенного лечения 3 курсами делают паузу на полгода, а потом повторяют курс

• Больше 10 минут воздействовать лазером на одну зону нецелесообразно

• Если во время перерыва между курсами возникает необходимость лазеротерапии, то ее проводят в соответствии с рекомендованной схемой для лечения возникшей болезни

• Для метеочувствительных людей в дни повышенной магнитной активности силу лазерного воздействия уменьшают в 4 раза

Показания

Применение лазера получило широкое распространение в самых различных областях медицины:

• Пульмонология
• Неврология
• Кардиология
• Стоматология
• Дерматология
• Гинекология
• Оториноларингология

В зависимости от преследуемых целей может применяться разная интенсивность лазера: низкая и высокая.

Лазерная терапия низкой интенсивности получила свое распространение благодаря запуску последовательности реакций, обладающих следующим действием:

• Активизация обменных процессов в клетках (благодаря локальному нагреванию происходит высвобождение ионов кальция, что и запускает этот механизм)
• Повышение активности тканей в соответствие с их функцией
• Улучшение кровообращения в организме в целом и в отдельной зоне в частности
• Уменьшение воспалительного процесса
• Существенное улучшение тканевого питания
• Восстановление целостности тканей

Лазерная терапия высокой интенсивности обладает совершенно иным воздействием:

• Гибнут сосуды в области воздействия
• Полностью разрушаются ткани

Лучи с высокой интенсивностью используют в онкологии и хирургии.

Пульмонология

Можно применять только лечение лазером или такое лечение совместно с другими методами немедикаментозного лечения. Лечат следующие заболевания:

• Острые и гнойные формы пневмонии
• Обструктивный бронхит в острой фазе
• Бронхиолит
• Плеврит экссудативный и фиброзный
• Абсцесс легкого
• Затяжная пневмония
• Рецидивирующий бронхит
• Острый ларингит
• Бронхиальная астма

Для лечения можно использовать совместно с водолечением, ЛФК, массажем, ингаляциями, грязелечением, лечением при помощи ультразвука и магнитного поля. Применяется у пациентов от рождения.

Неврология

Применяется при наличии дегенеративных болезней позвоночника:

• При спондилоартрозе первичного поражения реберно-позвоночного, крестцово-подвздошного и двуотростчатого суставов
• При деформирующем спондилезе с образованием остеофитов
• При остеохондрозе
• Вторичный спондилоартроз
• Оссифицирующий лигаментоз
• Дисплазия позвоночника
• При воспалительных процессах в позвоночнике

Можно использовать при позвоночно-спинномозговой травме и в период лечения послеоперационных осложнений.

Лазерная терапия обладает обезболивающим, противоотечным и противовоспалительным действием.

Кардиология

В кардиологии применяется при следующих заболеваниях:

• Инфаркт миокарда в острой фазе
• Инфекционно-аллергический миокардит
• Стенокардия
• Ишемическая болезнь сердца
• Острая коронарная недостаточность
• Мерцательная аритмия (пароксизмальная форма)
• Пороки развития сердца
• Дисфункция синусового узла

Стоматология

Лазерная стоматология по сравнению с традиционной терапией имеет ряд преимуществ:

1. Лечение без крови
2. Отсутствие вероятности проникновения инфекции
3. Высокое точное воздействие непосредственно на очаг заболевания без вовлечения здоровых тканей

Используется при лечении:

• Кариеса в начальной стадии
• Устранение кровоточивости десен и неприятного запаха (пародонтоз)
• При установке коронки достигается высокая точность создания микрозамка, что позволяет не затрагивать здоровые соседние зубы
• Чувствительности зубов (увеличивает твердость эмали почти на 40%)
• Удаления кисты без крови

Дерматология

Проводят лечение лазером следующих заболеваний:

• Дерматозы аллергической природы (экзема, крапивница в рецидиве, атопический дерматит)
• Псориаз
• Лишай (красный плоский)
• Пиодермия
• Васкулиты кожи
• Склеродермия
• Витилиго
• Облысение
• Грибковые заболевания ногтей

Проводят при помощи лазерной терапии и некоторые косметические процедуры:

• Устранение рубцов
• Эпиляция
• Дермабразия (пилинг)
• Омоложение кожных покровов

В гинекологии

Применяется при:

• Оофорите
• Вагините
• Вульвите
• Параметрите
• Эндометрите
• Сальпингите
• Воспалении придатков
• После операций миниабортов и выскабливаний
• Маточных кровотечениях
• Бесплодии
• Спаечных процессах
• Эрозии шейки матки

При аденоидах и других ЛОР-заболеваниях

Применяется лазерное лечение в оториноларингологии при следующих заболеваниях:

• Увеличенные аденоиды 2-3 степени (имеется ввиду именно лечение аденоидов).
• Евстахиит.
• Отит наружный и средний.
• Болезнь Меньера.
• Кохлеоневрит.
• Тугоухость нейросенсорная.
• Ринит в острой фазе.
• Период после хирургических вмешательств.
• Тонзиллит острый и хронический.
• Тонзилэктомия.
• Фронтит.

В том числе активно применяется для лечения носа:

• Ринит хронический вазомоторный.
• Гайморит хронический.
• Фарингит хронический.
• Назофарингит.

Противопоказания

Использовать такой метод лечения, как лазерная терапия запрещено:

• При заболеваниях крови: нарушенное соотношение составляющих крови, склонность к кровотечениям, низкий показатель свертываемости крови
• При локализации новообразований в зоне действия лазера
• При активной фазе заболевания туберкулезом
• Декомпенсационная стадия сахарного диабета, легочной недостаточности, печеночной недостаточности
• Третья стадия легочной или сердечно-сосудистой недостаточности
• Стенокардия
• Обильные месячные кровотечения у женщин
• Период беременности

При наличии одного из перечисленных заболеваний возможность проведения процедур при помощи лазера решает лечащий врач.

Только заболевания кроветворной системы могут быть причиной 100% отказа от такого лечения.

Несколько десятков лет назад многие нарушения зрения корректировались очень сложно – больным приходилось носить очки на протяжении всей жизни или подвергаться опасным хирургическим операциям. С развитием инновационных технологий медицина существенно продвинулась вперед, сегодня многие заболевания глаз можно вылечить с помощью лазерной коррекции. Как и любая другая терапевтическая методика, лазерное лечение имеет свои преимущества, недостатки, показания и противопоказания, которые следует учитывать перед проведением операции.

Что такое лазерная коррекция зрения?

Впервые хирургические операции для устранения зрительных нарушений начали применять еще в 70-х годах прошлого века. Со временем методика совершенствовалась, а первая процедура с применением лазерных технологий была проведена в 1986 году. С тех пор она широко используется для коррекции наиболее распространенных офтальмологических патологий – близорукости, дальнозоркости, .

Суть методики заключается в изменении верхних слоев роговицы, что позволяет создать идеальную кривизну, которая будет соответствовать всем оптическим параметрам . Самые распространенные методики лазерной коррекции включают фоторефракгивную кератэктомию (ФРК), а также ее современные варианты – LASIK, Custom Vue, Epi-LASIK и т. д.

Показания и противопоказания

Коррекция зрения посредством лазерных технологий проводится в возрасте от 18 до 45 лет при дальнозоркости, астигматизме и близорукости с определенной степенью, которые были стабильны (не прогрессировали) на протяжении года.

Таблица. Показания к лазерной коррекции зрения.

В число противопоказаний к проведению оперативного вмешательства входят:

• серьезное нарушение зрительной функции (больше 12 диоптрий) при любом из вышеперечисленных заболеваний или прогрессирование патологического процесса на протяжении последних 12 месяцев;
• наличие только одного видящего глаза;
• системные, аутоиммунные и инфекционные заболевания;
• офтальмологические патологии, провоцирующие изменения со стороны роговицы, сетчатки, глазного дна (катаракта, кератоконус, глаукома, иридоциклит и т. д.);
• слишком тонкая роговица;
• беременность, грудное вскармливание.

Для определения наличия противопоказаний больным перед проведением операции показана полная диагностика организма.

Для справки: возможность провести лазерную коррекцию зрения после 45 лет существует, но в данном случае повышается риск развития возрастной , о чем врачи всегда предупреждают своих пациентов.

Как проводится коррекция?

Операция с применением лазера проводится под капельной анестезией, и состоит из трех основных этапов.

Этап 1. На начальном этапе хирургического вмешательства с помощью лазерного оборудования на поверхности роговицы создается так называемый лоскут, который впоследствии можно будет отвернуть, получив доступ к другим слоям.

Этап 2. Устройство меняет форму роговицы согласно индивидуальным параметрам, создавая идеальную для фокусировки световых лучей поверхность.

Этап 3. Лоскут, сформированный из тканей, возвращают на место, после чего приживляют его без дополнительного вмешательства, поэтому на тканях отсутствуют рубцы.

После проведения процедуры больной может отправляться домой и возвращаться к привычному образу жизни, придерживаясь рекомендаций, которые даст специалист. В первое время после операции нужно как можно больше отдыхать, по возможности отказаться от деятельности, требующей напряжения зрения и тяжелых физических нагрузок, не жмуриться и не тереть глаза. Для быстрой регенерации тканей больным прописывают капли, которые следует использовать согласно инструкции и врачебных предписаний.

Для справки: каких-либо запретов, касающихся питания, после лазерной коррекции зрения не существует, но больные должны отказаться от алкоголя на весь период послеоперационной реабилитации – спиртные напитки отрицательно влияют на кровообращение глаз и могут вступить во взаимодействие с лекарственными средствами.

Видео: Лазерная коррекция зрения спустя 3 года

ReLExSMILE – новейший метод лазерной коррекции зрения

СМАЙЛ–технология 3-го поколения, которая пришла на смену устаревшим ФРК и ЛАСИК (в том числе Femto-LASIK и Транс-ФРК). Она была разработана в Германии в 2007 году профессором Вальтером Секундо и, с тех пор, заняла лидирующую позицию во всем мире.

Коррекцию отличает отсутствие лоскута (и связанного с этим осложнений), безболезненность и практическое отсутствие реабилитационного периода: пациент возвращается к своей обычной жизни уже на следующий день.

В России экспертом по ReLExSMILE является профессор, доктор медицинских наук – Шилова Татьяна Юрьевна, основатель московского филиала Европейской сети клиник SMILEEYES:) и AugenklinikMoskau, в которой ведет прием и сам профессор Секундо.

Узнайте больше о коррекции СМАФЛ на официальном сайте клиники – WWW.SMILEEYS.RU

Видео: Преимущества лазерной коррекции зрения SMILE перед ФРК и LASIK

Преимущества лазерной коррекции

За несколько десятков лет методика лазерной коррекции доказала свою эффективность – миллионы больных убедились в том, что по сравнению с другими способами лечения она обладает целым рядом преимуществ.

Для справки: к преимуществам можно отнести ее доступность, так как процедуру предлагают практически в каждой офтальмологической клинике, но ее стоимость остается достаточно высокой – в пределах 25-40 тыс. рублей за один глаз

Недостатки лазерной коррекции

Как и любой другой способ лечения, лазерная коррекция зрения имеет ряд недостатков, и один из них – неприятные ощущения во время восстановительного периода. У некоторых больных наблюдается снижение ночного зрения, появление «мушек» и «вспышек» перед глазами, сухость слизистых оболочек и ощущение присутствия инородного тела. Особенно заметен дискомфорт в первые часы после процедуры – врачи советуют пациентам приходить в клинику в сопровождении родственников, так как человеку может быть сложно самостоятельно добраться домой.

Вероятность осложнений при проведении лазерной коррекции сведена к минимуму, но все же существует. В число возможных побочных эффектов процедуры входят:

• помутнение роговицы;
• неполная коррекция;
• получение противоположного эффекта (дальнозоркость при лечении близорукости и т. д.);
• смещение зрачков;
• кератит бактериальный или герпетический;
• конъюнктивит;
• хрупкость глазного яблока;
• нарушения бинокулярного зрения.

Любое из вышеперечисленных нарушений требует повторной лазерной коррекции или хирургической операции, причем ее успешный результат не гарантирован. Если глазные яблоки после операции стали хрупкими, больному до конца жизни придется избегать тяжелых физических нагрузок, активных видов спорта, высоких температур и любых других воздействий, которые могут нанести вред.

Наконец, лазерная коррекция не способна полностью излечить заболевания глаз, а только исправляет их последствия. Причины зрительных нарушений остаются и продолжают влиять на глаза, поэтому через несколько лет человеку могут снова понадобиться очки.

Важно: интенсивные болевые ощущения, сильное покраснение роговицы или ее отек после операции с помощью лазера могут быть признаками осложнений, и требуют немедленного обращения к врачу.

Как уменьшить риск побочных эффектов?

Чтобы свести риск послеоперационных осложнений к минимуму, необходимо выполнить ряд несложных рекомендаций.

Внимание: не стоит забывать о том, что организм каждого человека имеет свои особенности, которые могут существенно повлиять на результат операции – у одного больного лазерная коррекция может пройти успешно, а у другого вызвать серьезные осложнения.

Стоит ли делать лазерную коррекцию зрения?

Лазерная коррекция зрения – эффективная методика лечения офтальмологических нарушений, но, несмотря на большое количество преимуществ, она имеет ряд недостатков и может повлечь за собой определенные осложнения. По этой причине решение о проведении процедуры следует принимать, предварительно проконсультировавшись с квалифицированным специалистом и тщательно взвесив все «за» и «против».

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Луч света прежде, чем попасть на чувствительные клетки и дальше по нервному пути в головной мозг, несколько раз преломляется в глазном яблоке. Основное место этого процесса – хрусталик. Главным образом от его свойств и способностей зависит то, как мы воспринимает предмет. Исправить патологические изменения в хрусталике довольно сложно, самым эффективным способом является его замена – сложная, высокотехнологичная операция.

Но существует альтернативный метод – воздействие на роговицу. Это один из слоев глазного яблока сферической формы. Именно в ней происходит первичное преломление света перед его попаданием на хрусталик. Нехирургическая коррекция зрения при дальнозоркости, близорукости или астигматизме предполагает воздействие на роговицу лазером и изменение ее кривизны.

Показания к лазерной коррекции зрения

Операция проводится при трех основных заболеваниях глаз:

• Близорукость. Это заболевание носит также название миопия. Она возникает в результате изменения формы (вытягивания) глазного яблока. Фокус при этом формируется не на сетчатке, а перед ней. В итоге изображение представляется человеку размытым. Коррекция близорукости возможна путем ношения очков, линз, лазерными и хирургическими методами. Устранение причины заболевания – измененной формы глазного яблока, на данный момент невозможно.
• Дальнозоркость. Заболевание возникает из-за уменьшения размера глазного яблока, снижение аккомодации хрусталика (часто случается в пожилом возрасте), недостаточной преломляющей способности роговицы. В результате фокус близкорасположенных предметов формируется за сетчаткой, и они выглядят нечетко. Дальнозоркость часто сопровождается головной болью. Коррекция производится ношением очков, линз, лазерными операциями.
• Астигматизм. Этим термином обозначают нарушение способности человека к четкому зрению. Он возникает из нарушения формы глаза, хрусталика или роговицы. Фокус изображения не формируется на сетчатке. Часто заболевание сопровождается мигренью, болью в глазах, быстрым утомлением при чтении. Его можно корректировать ношением специальных очков с различающимися продольной и поперечной кривизной линз. Но наиболее эффективной является лазерная операция.

Все эти заболевания объединяют под общим названием “аметропия”. Туда относятся недуги, связанные с проблемой при фокусировке глаза.

Показаниями к операции по коррекции зрения при описанных трех заболеваниях являются:

1. Желание пациента избавиться от очков, контактных линз.
2. Возраст от 18 до 45 лет.
3. Показатели рефракции при близорукости – от -1 до -15 диоптрий, при дальнозоркости – до +3 диоптрий, при астигматизме – до +5 диоптрий.
4. Непереносимость очков или контактных линз.
5. Профессиональные потребности пациентов, требование особой остроты зрения и скорости реакции на изображение.
6. Стабильное зрение. Если ухудшение постепенно прогрессирует (более 1 в год), то сначала необходимо остановить этот процесс, а потом вести речь о лазерной коррекции.

Противопоказания

Операция не проводится в следующих случаях:

Подготовка к лазерной коррекции

Пациенту необходимо как минимум за неделю до коррекции прекратить носить очки или контактные линзы. На это время лучше взять отпуск. Это необходимо для того, чтобы роговица приняла свою естественную форму. Тогда коррекция будет более адекватной, точной. Врач может увеличить срок отказа от искусственных линз по своему усмотрению.

В каждой клинике существует список необходимых анализов, которые необходимо сдать перед операцией. Обычно это отсутствие или наличие определенных инфекций, исследования крови, мочи. Результаты анализов имеют ограниченный срок действия – от 10 дней до месяца.

За двое суток нужно отказаться от приема алкоголя, использования макияжа глаз. Перед визитом в клинику лучше вымыть волосы, лицо. Важно перед лазерной коррекцией зрения хорошо выспаться, успокоиться и не нервничать. Если пациент чувствует себя слишком испуганным или взволнованным, врач может порекомендовать ему мягкие успокоительные средства.

Разновидности операции

Существует два основных метода проведения коррекции – ФРК (фоторефракционная кератоэктомия) и (лазерный кератомиелез). Первая операция позволяет скорректировать близорукость до 6 диоптрий, астигматизм до 2.5-3 диоптрий. Обе разновидности лазерной коррекции проводятся последовательно: сначала на одном глазу, потом на другом. Но происходит это в рамках одной операции.

Для коррекции лазером дальнозоркости и близорукости, осложненной астигматизмом, чаще применяется Ласик. Это вызвано тем, что при ФРК необходимо длительное (до 10 дней) время заживления. Каждый вид операции имеет свои плюсы и минусы, но все же Ласик является более перспективным направлением, поэтому чаще всего предпочтение отдается этому методу.

Фоторефракционная кератоэктомия

Операция проводится под местной анестезией. Врач обрабатывает веко и ресницы антисептиком. Иногда дополнительно закапывает антибиотик для профилактики инфицирования. Глаз фиксируется при помощи расширителя век и промывается физраствором.

На первом этапе врач производит удаление эпителия. Он может осуществить это хирургически, механически и лазерно. После этого начинается процесс испарения роговицы. Его осуществляют только лазером.

Ограничения на метод накладывает необходимая остаточная толщина роговицы. Для выполнения своих функций она должна составляет не менее 200-300 микрон (0.2-0.3 мм). Для определения оптимальной формы роговицы и, соответственно, степени ее испарения проводятся сложные вычисления при помощи специальных компьютерных программ. В расчет берется форма глазного яблока, способность хрусталика к аккомодации, остроту зрения.

В некоторых случаях возможно отказаться от иссечения эпителия. Тогда операции проходят быстрее и с меньшим риском осложнений. В России для этого используется установка отечественного производства “Профиль-500”.

Лазерный интрастромальный кератомиелез

Приготовление аналогичны таковым при ФРК. Роговица размечается безопасными чернилами. На глаз надевается металлическое кольцо, которое дополнительно фиксирует его в одном положении.

Операция проходит под местной анестезией в три этапа. На первом хирург формирует лоскут из роговицы. Он отсоединяет поверхностный слой, оставляя его прикрепленным к основной толщи ткани, при помощи инструмента микрокератома – специально смоделированного для микрохирургии глаза.

лазерная коррекция зрения: ход операции

Стерильным тампоном врач убирает лишнюю жидкость. На втором этапе он отгибает лоскут и производит лазерное испарение роговицы. Весь процесс занимает менее одной минут. Лоскут на это время также покрывается стерильным тампоном. На третьем этапе отделенный кусок укладывается на свое место, согласно нанесенным ранее меткам. Промывая глаз стерильной водой, врач разглаживает лоскут. Наложение швов не требуется, отсеченный кусок закрепляется самостоятельно за счет отрицательного давления внутри роговицы.

Возможность проведения операции определяется во многом анатомическим строением глаза пациента. Для ее осуществления необходимо, чтобы роговица глаза была достаточного размера. Лоскут должен иметь толщину не менее 150 микрон. Оставшиеся после испарения глубокие слои роговицы – не менее 250 микрон.

Видео: как делают лазерную коррекцию зрения

Послеоперационный период, памятка пациенту

В первые сутки после лазерной коррекции нормальными являются следующие реакции:

• Боль в прооперированном глазу. При Ласике она, как правило, незначительная, по ощущениям напоминает попадание под веко инородного предмета.
• Дискомфорт при взгляде на свет.
• Слезотечение.

Больному назначают курс антибиотиков и кортикостероидов для предупреждения развития инфекционного или неинфекционного воспаления. Для профилактики увеличения внутриглазного давления могут быть прописаны бетта-блокаторы.

В первые несколько дней после операции пациенту рекомендуется:

• Находиться в затемненном помещении. Свет может вызывать боль, резь в глазах. Он излишне раздражает роговицу, что препятствует ее заживлению.
• Избегать прикосновений к глазу, особенно в первые сутки. Важно! Пациенту может казаться, что ему под веко попала соринка, не нужно пытаться ее извлечь! Если дискомфорт очень сильный, нужно как можно скорее обратиться к врачу. При отсутствии поводов для беспокойства он может прописать средства, снижающие чувствительность.
• Отказ от приема душа и умывания. Очень важно, чтобы на глаз не попали какие-либо химические агенты, которые могут содержаться в мыле или шампуне. Даже вода иногда оказывает негативное влияние на прооперированный глаз.
• Отказ от алкоголя до завершения курса приема лекарственных средств. Антибиотики несовместимы со спиртом. Он также ухудшает действие многих других препаратов.

В течение первых несколько недель желательно:

1. Отказаться от курения и посещения загазованных мест. Дым плохо влияет на роговицу, вызывает ее сухость, ухудшает ее питание и кровоснабжение. Из-за этого она может медленнее заживать.
2. Не заниматься видами спорта, при которых возможно воздействие на глаза – плавание, борьба и пр. Травмы роговицы в восстановительный период крайне нежелательны и могут привести к непоправимым последствиям.
3. Избегать перенапряжения глаза. Важно не проводить много времени за компьютером, книгой или перед телевизором. Также стоит отказаться от вождения автомобиля в вечернее время.
4. Избегать яркого света, носить солнцезащитные очки.
5. Не пользоваться косметикой для век и ресниц.
6. Не носить в течение 1-2 недель контактные линзы.

Риски и последствия операции

Разделяют ранние и поздние послеоперационные осложнения. Первые проявляются обычно в течение нескольких дней. К ним относят:

• Незаживающая эрозия роговицы. Лечение ее довольно сложное, требует консультации специалистов узкого профиля. Распространенными методами терапии являются использование коллагеновых покрытий роговицы, контактная коррекция зрения (применение мягких линз).
• Снижение толщины эпителиального слоя, его прогрессирующее разрушение. Он сопровождается отеком, развитием эрозий.
• Кератит (воспаление глаза). Он может иметь инфекционную и неинфекционную природу.Кератит проявляется в покраснении глаза, боли, раздражении.
• Помутнения в зонах испарения роговицы. Они могут возникнуть и на более поздних сроках периода реабилитации. Их причина – избыточной испарение тканей роговицы. Осложнение, как правило, хорошо поддается лечению при применении рассасывающей терапии. В некоторых случаях приходится прибегать к повторной операции.

Общая частота отдаленных осложнений при Ласике составляет 1-5%, при ФРК – 2-5%. На поздних стадиях могут выявиться следующие отрицательные последствия лазерной коррекции:

Восстановление зрения

Для окончательного установления успешности или неуспешности операции, а также для стабилизации ее результатов обычно должен пройти довольно большой срок. Восстановительный период может идти до 3 месяцев. Только по его истечению делают вывод об эффективности лечения, а также о последующих мерах коррекции.

Результаты различаются в зависимости от вида операции, изначального заболевания и степени ухудшения зрения. Наилучшие результаты возможны при коррекции на начальных стадиях нарушения.

При близорукости

Наиболее прогнозируемой операцией является Ласик. Она позволяет в 80% случаев добиться коррекции с точностью до 0.5 дптр. В половине случаев у пациентов с незначительной близорукостью зрение полностью восстанавливается (значение остроты – 1.0). В 90% случаев оно улучшается до показателя 0.5 и выше.

При сильной близорукости (более 10 дптр) в 10% случаев может потребоваться повторная операция. Ее в этом случае называют докоррекцией. При ее проведении поднимают уже отсеченный лоскут и проводят дополнительное испарение части роговицы. Такие операции осуществляют через 3 и/или 6 месяцев после первой процедуры.

Точные данные относительно коррекции зрения ФРК представить довольно сложно. Средний показатель остроты зрения составляет 0.8. Точность операции не слишком высока. Диагноз недокоррекция или гиперкоррекция ставится в 22% случаев. Ухудшения зрения происходят у 9.7% пациентов. В 12% случаев не происходит стабилизации полученного результата. Большим преимуществом использования ФРК по сравнению с Ласиком является низкий риск кератоконуса после проведения операции.

При дальнозоркости

В этом случае восстановление зрения даже методом Ласик идет не по такому оптимистичному сценарию. Лишь в 80% случаев удается добиться показателя остроты зрения 0.5 и выше. Только у трети больных функции глаза восстанавливаются полностью. Точность операции при лечении дальнозоркости также страдает: только у 60% пациентов отклонение от запланированного значения рефракции менее чем на 0.5 дптр.

ФРК применяется для лечения дальнозоркости только при противопоказаниях к методу Ласик. Результаты такой коррекции довольно нестабильны, это означает, что с годами возможен вполне серьезный регресс. При слабой степени дальнозоркости он удовлетворителен только в 60-80% случаев, а при сильных нарушениях – только в 40% случаев.

При астигматизме

При этом заболевании обе методики проявляют себя практически одинаково. На Офтальмологическом портале были опубликованы исследования 2013 года. Согласно результатом наблюдений, “не выявлено статистически значимой разницы в эффективности [индекс эффективности = 0,76 (±0,32) для ФРК против 0,74 (±0,19) для LASIK (P = 0,82)], безопасности [индекс безопасности = 1,10 (±0,26) для ФРК против 1,01 (±0,17) для LASIK (Р = 0,121)] или предсказуемости [достигнуто: астигматизм <1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

Тем не менее, стоит отметить, что процент успешных операций не слишком высок – 74-76%. А также улучшения зрения при использовании метода Ласик несколько выше, чем при ФРК.

Стоимость лазерной коррекции зрения, операции по полису ОМС

Вопрос о возможности бесплатной коррекции зрения довольно спорный. Страховые компании склонны относить подобные операции к косметическим, которые согласно законодательству оплачиваются пациентами самостоятельно.

Существует информация о возможности получения подобной помощи военнослужащим и их родственникам в военных госпиталях. Так, на сайте Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова города Санкт-Петербурга указано: “Академия ведет стационарный и амбулаторный прием военнослужащих и их семей, а также граждан, имеющих полисы ОМС или ДМС компаний, заключивших договор с ВМА. Без полиса ВМА оказывает услуги населению на платной основе”. В перечне оказываемых медицинских процедур присутствует “лазерная коррекция остроты зрения “. Вероятно, в общей практики такие операции проводятся бесплатно при наличии договора с конкретным госпиталем в регионе службы/проживания военного и технических возможностях медицинского учреждения.

В подавляющем большинстве операции по лазерной коррекции зрения проводятся на платной основе. Однако работающие граждане, написав заявление, могут вернуть налоговый вычет – 13%. Также многие компании предоставляют скидки своим постоянным клиентам и некоторым социальным группам – пенсионерам, инвалидам, студентам.

Стоимость зависит от вида операции, клиники и региона. В среднем в Москве ФРК стоит 15 000 рублей. Ласик в зависимости от модификации метода – от 20 000 до 35 000 рублей. Цены указаны за коррекцию зрения на одном глазу.

Клиники Москвы и Санкт-Петербурга

Наиболее популярными и известными в двух крупнейших городах России являются следующие медицинские центры:

Делать или не делать коррекцию зрения – это вопрос, который должен решить для себя в первую очередь пациент. Эта операция не относится к числу необходимых или жизненно важных. Однако большинство больных, прошедших через лазерную коррекцию, говорят об огромном улучшении качества жизни и своего самочувствия.

Видео: лазерная коррекция зрения LASIK – отзыв пациента

Видео: лазерная коррекция зрения – ход операции

С появлением лазерных технологий в косметологии многие процедуры стали выполняться легко. Слово «лазер» представляет собой акроним (вид аббревиатуры), которое в русском языке уже давно стало самостоятельным словом. В буквальном смысле «лазер» означает источник света с большой энергией, который можно сфокусировать и преобразовать в узконаправленный пучок. Одним из методов лазерных технологий в косметологии является лазерная эпиляция.

Эпиляция лазером – это один из самых быстрых и действенных способов убрать лишние волосы раз и навсегда. Всего за несколько процедур можно добиться гладкой и нежной кожи практически на любом участке лица и тела. При соблюдении всех требований к процедуре, она является совершенно безопасный и не причиняет вреда здоровью. Сделать её можно в сети салонов лазерной эпиляции Lachance .

Плюсы и минусы лазерной эпиляции

Под воздействием лазерного луча, проходящего по стволу волоска, происходит нагревание клеток, содержащих меланин, и последующее разрушение волосяного фоликула. Кожные покровы при этом не повреждаются, а слегка нагреваются и быстро остывают. Лазерная эпиляция позволяет удалить только те волоски, которые отросли на 3-5 мм и видны на поверхности, то есть, находятся в фазе активного роста (анагена). Но всегда есть «запасные» или спящие волосяные луковицы, которые вступают в фазу анагена после процедур, поэтому для полного удаления нежелательного волосяного покрова требуется проведение нескольких сеансов.

Как и у каждой процедуры, у этого метода с его применением сразу обнаружились плюсы и минусы, о которых следует знать перед сеансами. Основным минусом эпиляции лазером является обязательная контрастность волос и кожных покровов, чтобы меланин, содержащийся в волосах, а не в коже, поглощал лазерное излучение.

Так, например, в случае темных волос на темной коже или светлых (рыжих) волос на светлой коже желаемый эффект практически не достигается. Для получения эффекта необходимы темные (темно-русые) волосы на светлой коже, тогда лазерный луч будет поглощаться именно волосами. Но сегодня можно решить и эти задачи, для этого нужно просто подобрать необходимый вид лазерного воздействия. Лазерные установки последнего поколения работают на диодном лазере, в диапазоне действия которого как любой тип кожи, так и любой цвет волос (кроме седины). К сожалению, центров, предлагающих услугу эпиляции диодным лазером, не так много. Одним из таких является центр аппаратной косметологии Epilas .

Относительным минусом является стоимость процедуры, но если учесть, что эффект от лазерной эпиляции — это полное отсутствие волос, то минус может показаться большим плюсом.

Какие плюсы?

• Отсутствие сильных болевых ощущений во время процедуры.
• Отсутствие повреждений кожи в виде рубцов и шрамов.
• Длительный эффект после курса (до 6 лет), а в случае идеального контраста волос с кожей – избавление от них навсегда.
• Небольшая продолжительность сеанса эпиляции по времени.

Подготовка к лазерной эпиляции и ее проведение

Подготовка состоит в том, что пациенту нужно отрастить волосы хотя бы на 3-5 мм (на участках, где ранее использовались другие методы эпиляции или депиляции). Выбор длины 3-5 мм тоже не случаен, так как именно в этом случае может гарантироваться эффективность и безболезненность процедуры.

Небольшие участки кожного покрова облучаются лазером в течение определенного промежутка времени. Так, например, зона «усиков» обрабатывается всего 10-12 минут, зона бикини – 10-15 минут и так далее. Максимальное время занимает обработка поверхности бедер – 1 час.

У пациентов с высоким болевым порогом эпиляция лазером может проводиться без анестезии, но есть пациенты с низким болевым порогом, которые не могут терпеть даже небольшую боль. В этом случае область воздействия обрабатывается гелем с лидокаином.

Кроме этого, современные лазерные установки оснащены насадками, с помощью которых кожа во время манипуляции охлаждается, что уменьшает ее чувствительность. Во время удаления волос глаза должны быть защищены темными очками.

Результаты после курса процедур

Какие нежелательные последствия могут возникнуть?

Многих пациентов и особенно мужчин интересует не только вопрос о возможных болевых ощущениях, но и о следствиях данной процедуры. Возникновение нежелательных последствий лазерной эпиляции зависит от восприимчивости кожи и наличия у пациента аллергических реакций. В этих случаях на кожных покровах может возникнуть гиперемия, которая исчезает в течение нескольких дней.

Кроме покраснений, пациенты иногда жаловаться на появление отеков или синяков, а также следов от ожогов в виде волдырей. Причин для этого две – недавний и интенсивный загар, и непрофессионализм врача-косметолога. Обе причины вполне устранимы. Загорелая кожа и так получила большую дозу ультрафиолетового излучения, а очередной поток света может ее повредить, поэтому после загара процедуру проводить нельзя.

Во втором случае нежелательный исход можно предупредить, если подходить к выбору салона и специалиста, руководствуясь опытом косметолога и уровнем его профессионализма, а не дешевой и доступной ценой.

Следует упомянуть о пациентах с повышенной растительностью на коже, вызванной гормональными нарушениями. Чтобы лазерная или любой другой вид эпиляции помог справиться с проблемой, нужно устранить ее первоисточник, а именно – гормональный дисбаланс. В противном случае волосы будут расти вновь, даже после нескольких сеансов. С помощью лазера можно добиться только мягкости волосков (при гирсутизме).

Что нельзя делать после?

Во избежание появления отеков и покраснения косметолог сразу после лазерной эпиляции наносит специальное средство, уменьшающее раздражение кожи. Также необходимо в течение нескольких дней наносить на кожу крем или лосьон с целью ее питания и смягчения. Даже в случае появления следов от ожогов (что бывает очень редко) следует использовать специальную заживляющую мазь (бепантен, пантенол и другие). При соблюдение всех назначений осложнения проходят через 7-10 дней.

• Загорать на солнце и посещать баню, сауну и солярий.
• Принимать антибиотики, гормональные средства, нейролептики, сульфаниламидные и другие лекарственные препараты.
• Сдирать корочки от ожогов, чтобы не появились очаги гиперпигментации или шрамы.
• Выходить на улицу в солнечную погоду без нанесения солнцезащитного крема с SPF-защитой не меньше 30 единиц.

Виды лазеров для эпиляции

Главное различие в лазерных установках, применяемых в косметологии, состоит в длине волны. Именно длина волн определяет конечный результат и получение желаемого эффекта.

1. Эпиляция диодным лазером (диодная лазерная эпиляция) . Длина волны диодного лазера составляет 810 нм. Применяется не только для удаления волос с любым типом кожи, но и для лечения гирсутизма (жесткие волосы) и гипертрихоза (избыточный рост волос). При этом жесткие волосы становятся мягкими и незаметными, а мягкие волосы исчезают.
2. Лазерная эпиляция александритовым лазером . Длина волны – не больше 755 нм. Его применение – эпиляция светлых и рыжих волос, особенно если кожа обладает повышенной чувствительностью. Другое его применение – и очагов гиперпигментации.
3. Лазерная эпиляция неодимовым лазером . Длина волны у этого лазера составляет 1063 нм, а в лазерном пучке имеется инфракрасный свет. Область применения – эпиляция темных волос на смуглой или загоревшей коже, а также удаление купероза (сеточки капилляров), и .
4. Рубиновый лазер . Длина волны составляет 694 нм. Область применения – эпиляция темных волос на светлой коже, а также удаление пигментации и татуировок, сделанных разноцветными и насыщенными красками.

Часто задаваемые вопросы:

• Фотоэпиляция или лазерная эпиляция: что лучше? Фотоэпиляция – это метод лазерного воздействия, в котором применяются лучи широкого спектра волн – от 400 до 1200 нм. Процедуры схожи между собой, но фотоэпиляция является более универсальным методом и применяется там, где требуется более интенсивный уровень воздействия.
• Электроэпиляция или лазерная эпиляция: что выбрать? Это совершенно разные процедуры, с помощью которых можно достичь желаемого эффекта. Электроэпиляция больше подходит для пациентов со светлой кожей и светлыми (рыжими) волосами.
• Проводится ли лазерная эпиляция во время беременности? Лучше всего в период беременности не проводить никакие манипуляции, в том числе даже самые безобидные косметические. Это связано с тем, что отдаленные результаты после них не отслеживаются на женщинах и детях, а во время вынашивания ребенка вмешательство в естественный процесс беременности традиционно сведено к нулю.
• Вредна ли лазерная эпиляция? Процедура лазерной эпиляции вредна не больше, чем посещение солярия.
• Действительно ли волосы исчезают навсегда? Да, но для этого кожа должна быть светлой, а волосы темными, чтобы между ними образовался контраст и все лучи были поглощены именно темными волосами с высоким содержанием пигмента меланина.
• Сколько процедур нужно сделать для полного удаления волос? Количество процедур в каждом случае определяет врач-косметолог строго индивидуально. Для удаления небольшой растительности хватает от 1 до 3 процедур, а при сильном росте волос может потребоваться проведение от 6 до 10 сеансов.
• Какой лазер лучше для проведения эпиляции? Тип лазера подбирается в каждом случае индивидуально с учетом типа кожи, ее цвета и состояния волос.

Видео проведения лазерной эпиляции

Александритовый лазер

Видео: Эпиляция диодный лазером