В течение 9 месяцев беременности каждой женщине назначают несколько плановых осмотров при помощи аппарата УЗИ. Эта процедура является безвредной и обязательной для более точной диагностики протекания беременности: определяется положение малыша в утробе матери и развитие плода соответственно сроку беременности.

Одним из видов УЗИ является доплер УЗИ при беременности. После исследования УЗИ с доплером врач может назначить более эффективное лечение, если, например, наблюдается отставание в развитии плода. Доплер покажет причину этого отставания, и будет принято решение о лечении или о досрочных родах. Это только один из случаев, когда доплер при беременности помогает в работе врачу сохранить здоровье маме и жизнь малышу.

Доплероментраия, как называют такое исследование во врачебных кругах, работает, как обычный аппарат УЗИ. Доплер при беременности призван определить плацентарный кровоток в системе «мать – плацента – плод».

Отличие доплеровского УЗИ во время беременности от обычного УЗИ состоит в том, что доплер способен:

• определить состояние здоровья сердца малыша;
• прослушать сердцебиение, устанавить проходимость и просвет сосудов пуповины плода;
• определить насколько хорошо сосуды плода снабжаются кровью;
• обнаружить недостаточное функционирование плаценты и гипоксию плода на ранних стадиях.

Данные исследования возможны, так как аппарат доплер УЗИ работает, реагируя на скорость кровотока в различных сосудах пуповины, аорте плода, артериях мозга и артериях матки женщины.

На экране же кровоток показывается движением красных телец в двухмерном изображении.

Виды доплер при беременности

Выполнение данного исследования может быть проведено в 2 режимах: дуплексном и триплексном.

Дуплексный режим способен дать представление о самом сосуде, который изучают, оценивается его проходимость и причины нарушения кровотока, если они присутствуют.

Триплексный режим добавляет к дуплексному исследованию цветное изображение, которое выдает яркую картинку с движением красных кровяных телец. Исследование, проведенное с триплексным сканированием, считается наиболее точным.

Как проводится УЗИ с доплером во время беременности?

В большинстве случаев, а особенно, если вы наблюдаетесь в платной клинике, то доплер УЗИ ничем не отличается от вашего планового УЗИ осмотра. Дело в том, что современные УЗИ аппараты уже снабжены функцией допплерографа. В случае, если ваш привычный аппарат немного старше современного, то вас направят на обследование в другое место, где такой аппарат имеется.

Проведение УЗИ исследования с помощью доплера при беременности аналогично процедуре обыкновенного УЗИ:

1. Вы приходите в назначенное время в кабинет (никакой особой подготовки для такого УЗИ не требуется);
2. Вас кладут на кушетку и просят приспустить юбку или брюки;
3. На животик наносится специальный гель и, водя по животу специальной УЗИ «мышкой», врач исследует жизнь внутри вас.

Это то, что будете вынуждены сделать вы, когда вас направят на доплер. Врач же действует немного иначе. Сначала он на обычном режиме УЗИ исследует общую картину состояния матки и плода. Затем определяет местонахождения того сосуда, который он хочет рассмотреть внимательнее (сосуды в пуповине, артерии головного мозга и другие).

Затем включает функцию допплерографа. После этого на экране можно увидеть картинку, которая покажет состояние кровотока в рассматриваемом сосуде. Далее аппарат сам анализирует полученную информацию и сообщает об отклонениях от нормы, если они будут. В общем обследование занимает несколько минут.

Кому и когда назначают УЗИ с доплером во время беременности?

Во время вынашивания малыша, врачом-гинекологом, который наблюдает беременную женщину, разрабатывается определенный план действий. Разработка данного плана зависит от общего состояния женщины, наличия хронических заболеваний и вредных привычек, развития плода согласно срокам. Но есть и обязательные процедуры, которые одинаковы для каждой беременной женщины. Одна из таких процедур – обследование УЗИ с доплером. Это обследование обязательно производится 2 раза в течение 9 месяцев, если нет дополнительных показаний к его проведению:

1. На 22 – 24 неделе;
2. На 30 – 34 неделе.

Но, если доктор на очередном плановом осмотре замечает какие-либо отклонения от нормы, то он имеет полное право послать вас на доплерометрию и несколько раз. Дополнительными показателями к проведению УЗИ с доплером при беременности являются:

• матери;
• проблемы с почками;
• наличие вредной привычки – курения — у будущей мамы;
• многоплодная беременность;
• патологии при предыдущих беременностях;
• расхождения в размерах плода и сроках беременности;
• гестоз;
• наличие хронических и наследственных заболеваний (сахарный диабет и так далее);
• плохие результаты .

Вреден ли доплер при беременности?

Исследование при помощи УЗИ с доплером абсолютно безвредно и никак не скажется на развитии плода. Скорее всего, это исследование даже полезно. Почему? Доплер – это очень точное исследование состояния плода и степени его развития. Случалось так, что только УЗИ с доплером смогло определить гипоксию плода, и вовремя было назначено лечение, которое предотвратило несчастный случай. Иногда только доплер УЗИ может рассмотреть обвитие пуповиной малыша и его степень (двойное, тройное, одинарное, тугое, не тугое).

Эффект Доплера в случае проведения медицинского исследования заключается в том, что ультразвуковые волны отражаются от частиц крови, и это изменение будет напрямую зависеть от скорости кровотока. УЗИ со специальным датчиком используют для оценки кровотока через основные сосуды (артерии, вены) шеи, рук, ног. Исследование может выявить затруднения тока крови при сужении сосудов, обнаружить сгустки крови в венах.

Для оценки кровообращения в сосудах мозга это исследование используется в следующих случаях: для определения риска инсульта, нарушений мозгового кровообращения, спазма сосудов, после аортокоронарного шунтирования (для определения вероятности эмболии), а также у нейрохирургических больных. Показаниями к проведению доплер УЗИ являются: мигрени, головокружения, вегето-сосудистая дистония, головные боли невыясненного происхождения.

Доплер сосудов шеи выявляет патологии позвоночных и сонных артерий. Это исследование применяют при следующих симптомах: шум в голове, транзиторные ишемические атаки с временным параличом половины тела или руки, головокружение, временная слепота на один глаз, мелькания перед глазами, кратковременные потери сознания, головные боли, временные нарушения равновесия, падения, не сопровождающиеся потерей сознания.

Ультразвуковое исследование сосудов нижних конечностей позволяет выявить патологии артерий и вен. Оно выполняется при следующих симптомах и болезнях: патологии артерий и вен нижних конечностей, перемежающаяся хромота, гиперчувствительность ног к холоду, зябкость, онемение в стопах, варикозное расширение вен, отеки голеней, тяжесть в ногах, пигментация кожи на голенях.

Доплер УЗИ при беременности

Доплер УЗИ назначают в период беременности для определения скорости кровотока плода с целью оценки функционирования плаценты. Это исследование проводят, если имеются опасения по поводу внутриутробного роста ребенка, а также при повышении артериального давления у женщины. Кардиотокограф (специальный вид доплера) используется для оценки сердцебиения плода. Если беременная регулярно ощущает движения малыша, скорее всего это исследование не назначат.

Плод соединен с плацентой через пуповину, внутри нее проходят 2 артерии и 1 вена. Через кровь от плаценты к ребенку поступают питательные вещества и кислород. Если кровоток затруднен, плод может не получать достаточного их количества, это может вызвать замедление его роста. В случае обнаружения высокого сопротивления току крови по сосудам может встать вопрос о досрочном родоразрешении.

Ультразвуковое исследование будущая мама делает в каждом триместре. Это основной способ безопасного и точного наблюдения за развитием плода. Ближе к концу беременности врач назначает УЗИ с доплером или УЗДГ. Процедура очень популярна в акушерстве. Она помогает увидеть маточно-плацентарный кровоток, вовремя выявить пороки сердца, кислородное голодание. Перед самыми родами допплерометрия плода (другое название – допплерография) показывает его положение в матке, наличие обвития пуповиной.

Назначение и принцип действия

УЗИ доплер работает так же, как традиционный ультразвук, только акцент во время исследования делают на изучении тока крови. Для обеих процедур используют одинаковое оборудование. Многие приборы для УЗИ имеют функцию доплера. Принцип их работы:

1. Датчик испускает ультразвуковые волны.
2. Они сталкиваются с элементами крови и изменяются.
3. Волны возвращаются к датчику в обновленном состоянии, он их анализирует.
4. Результат этого сложного процесса появляется на мониторе.

УЗИ с доплером помогает врачу детально исследовать работу сосудов матки и пуповины, плаценты и самого плода. Благодаря процедуре можно узнать:

• Частоту, ритм сердцебиения ребенка.
• Величину просвета сосудов пуповины, расположение ее петель.
• Состояние кровообращения плода.

Доплер показывает функционирование плаценты, поэтому он уже на ранней стадии выявляет гипоксию плода – нехватку кислорода. Если патологию увидеть вовремя, это поможет избежать:

• замершей беременности;
• выкидыша;
• опасных для жизни пороков развития плода (включая аномалии сердца).

Режимы работы

Существует 3 формы ультразвукового исследования:

• УЗДГ . Это классическая доплерография, при которой можно увидеть нарушения кровотока, но причины останутся неизвестны. Аппарат не показывает сами сосуды, а только регистрирует движение эритроцитов и других телец в них.
• Дуплексное сканирование или УЗДС . Улучшенный вариант стандартного доплера. При таком исследовании врач видит сосуды, их проходимость. Во время процедуры можно определить причину нарушений кровообращения: стеноз (сужение протока), тромбы, аномалии строения.
• Триплексное . Информативнее остальных, потому что показывает цветное изображение с динамикой эритроцитов – красных телец крови. Врач получает трехмерную картинку, где четко видит движение всех элементов и препятствия на их пути. Важная особенность – на конкретную скорость тока крови указывает определенный цвет этого участка. Триплексное сканирование очень значимо при подозрениях на патологическое течение беременности.

Как проводится доплерометрия

В большинстве клиник метод допплера применяют во время стандартного скрининга УЗИ малого таза. Если в больнице старые аппараты, врач даст назначение в другое место, где процедуру проведут отдельно от основного планового обследования. Часто делают триплексное сканирование – самое сложное и дорогое. Во многих муниципальных больницах нет нужных аппаратов.

Метод проведения классического УЗИ с доплером:

1. Женщина опускает пояс юбки или брюк, поднимает край кофты или платья. Ложится спиной на кушетку.
2. Врач наносит на оголенный живот специальный гель, чтобы обеспечить лучшую проводимость волнам.
3. Датчик плавно перемещают по коже, периодически мягко надавливают им на отдельные участки брюшной стенки.
4. Процедура не доставляет дискомфорта, не вызывает боли, длится 30–60 минут. После нее с живота стирают гель и женщина одевается. Результаты выдают в этот же день.

Процесс исследования со стороны врача может иметь 2 схемы проведения:

• Сначала выполняют обычное УЗИ, потом в определенном участке режим прибора меняют на допплерографию.
• Женщине сразу проводят доплер-исследование, если стандартное УЗИ ей уже делали.

Безопасность процедуры

Ультразвуковые волны при классическом способе и по методу доплера одинаково влияют на организм и не несут никакого вреда плоду. Они не радиоактивны, не нарушают развитие ребенка. Если процедуру проводит хороший специалист, будущей матери нечего опасаться.

Противопоказаний к УЗИ доплер нет.

Исследование не делают до 22–24 недели (по другим источникам – до 20) по двум причинам:

• Сердце работает еще недостаточно активно, пульс прослушивается слабо, а маточный кровоток при беременности на ранних сроках нестабилен. Данные будут не информативными.
• Положение плода и петлей пуповины часто меняются, нет смысла их изучать до последнего триместра.

Редко УЗИ доплер назначают на 18–20 неделях беременности, если врач подозревает осложнения и процедура поможет спасти ребенка. Результаты на этом сроке сумеет расшифровать только специалист – из-за особенностей внутренних изменений в матке данные исследования часто не соответствуют норме.

Показания к проведению

УЗИ с доплером – это обязательная процедура для женщины, которая вынашивает ребенка. За весь период беременности ее проводят планово 2 раза: на 22–24 и 30–34 неделях.

Дополнительно врач дает назначение на сканирование по методу доплера при следующих состояниях у матери:

• Высокое артериальное давление, проблемы с почками.
• Сахарный диабет и другие наследственные патологии, хронические болезни.
• Преэклампсия или гестоз – тяжелый токсикоз на последних сроках.
• Курение или злоупотребление алкоголем при беременности или до нее.
• Дефицит веса или высокий индекс массы тела.

На дополнительное УЗИ с доплером направляют при потенциальных проблемах с плодом:

• Ребенок развивается слишком быстро или медленно: его размеры не соответствуют срокам беременности.
• Конфликт резус-фактора у матери и плода.
• Выкидыш или рождение мертвого ребенка в предыдущую беременность.
• Двойня или тройня в утробе.
• Плохие результаты кардиотокографии (КТГ), которая фиксирует шевеление плода, его пульс, ритм сердца. Процедуру делают в 3 триместре.

Виды УЗДГ при беременности

Доплер УЗИ исследует кровообращение между матерью и ребенком:

• Кровь поступает к плаценте из маточных сосудов. Они полностью изменяются на четвертом месяце беременности.
• Артерия пуповины переносит кровь от плаценты к тканям и органам плода.

Кровоток маточной артерии

При беременности такая проверка очень важна в следующих ситуациях:

• анемия;
• поздний токсикоз;
• риск преэклампсии;
• инфекции при беременности;
• аномалии развития матки;
• гипертония.

Процедура показывает, как и в каком объеме кровь поступает к плаценте. Врач обязательно оценивает эластичность стенок маточной артерии, потому что при беременности они должны растягиваться, чтобы пропустить больше питательных веществ. Если этого не происходит, плод будет плохо развиваться, но при стабильной работе пупочных сосудов последствия проблем с маточными уменьшатся.

Пупочной артерии

Такое исследование особенно важно будущим матерям, когда:

• Медленное развитие плода – рост и срок беременности не совпадают.
• Двойня или тройня в утробе.
• У матери и ребенка резус-конфликт. Состояние опасно невынашиванием беременности.

Во время процедуры врач отслеживает ток крови от плаценты по пуповине, чтобы узнать, не испытывает ли плод дефицит важных для его развития веществ.

Возможные результаты УЗИ с доплером и дальнейшие действия:

• Кровоток в норме, но ребенок меньше ожидаемого размера. Повода для беспокойства нет, женщина просто вынашивает маленький плод.
• Зафиксированы нарушения пупочного кровотока. Будущей матери делают новое УЗИ доплер, изучают сосуды головного мозга ребенка и главную аорту. Для контроля состояния плода до конца беременности женщине могут рекомендовать проходить исследование артерии пуповины каждую неделю.
• На позднем сроке выявляют нехватку питательных веществ или кислородное голодание. Врач назначит ранние роды (кесарево сечение).

Что означают результаты

Во время доплер УЗИ специалист отдельно изучает кровообращение в пупочной и маточной артерии. Нормы показателей зависят от срока беременности. Результаты по каждому виду сосудов складывают и делают выводы. Если есть серьезные патологии, врач даст рекомендации, назначит дату повторного исследования, чтобы уточнить диагноз. От тяжести отклонений зависит прогноз для беременности:

• 1 степень . Нарушен только маточный или пуповинный кровоток, женщина с высокой вероятностью родит здорового ребенка в срок.
• 2 степень . Есть риск гипоксии, будущую мать нужно перевести в стационар.
• 3 степень . Критические проблемы во всей связке «матка-плацента-плод», прогноз зависит от срока беременности.

Если делали триплексное сканирование, пациентка получит изображение плода с цветными обозначениями скорости кровотока на разных участках. Эти данные легко прочитать самостоятельно и сравнить с общими нормами для конкретного срока беременности, но лучше после процедуры спросить у специалиста их расшифровку.

Если выявили нарушение маточного кровотока, опасность для плода низкая, поэтому лечение не проводят. Беременной советуют больше гулять, отдыхать, избегать стрессов, наладить режим сна, делать легкую гимнастику. Если других проблем по данным УЗИ доплер нет, беременность разрешится в срок, без осложнений.

Нарушение кровотока пупочной артерии более опасно для ребенка, в этом случае показана медикаментозная терапия:

• Антикоагулянты . Препараты уменьшают свертываемость крови, нужны при склонности к образованию сгустков. При беременности назначают средства прямого действия. Они менее опасны для плода.
• Лекарства для улучшения кровообращения – Актовегин, Трентал.

При нарушениях одновременно в маточной и пупочной артериях женщину направляют в стационар. С интервалом в 2 дня ей делают доплер УЗИ, чтобы контролировать состояние плода. Если есть проблемы и с венозным протоком, после 30 недели делают экстренное кесарево. До этого срока врачи стараются поддерживать жизнь и развитие ребенка стационарно.

Домашний допплер для беременных

Китайские и корейские компании разработали компактный и простой в обращении аппарат, который любая будущая мама может использовать самостоятельно. Прибор называется фетальный доплер. По мощности и точности данных он уступает аппаратам, которые стоят в больницах, поэтому не заменит полноценное обследование, не подходит для выявления патологий.

Его основные функции:

• Прослушивание пульса плода.
• Отслеживание частоты сердечных сокращений ребенка.
• Проверка качества плацентарного кровотока.

Прибор работает благодаря ультразвуковым волнам, подходит для ежедневного применения, но лучше проводить процедуру 3–4 раза в месяц. По инструкции его можно использовать с 12 недели, но многие женщины в отзывах пишут, что слышали ребенка только с 17–19.

Бытовой доплер имеет следующие преимущества:

• Запись звука длиной до 17 минут . Можно сохранить удары сердца и шевеления ребенка в формате аудио. При помощи кабеля данные переносят на компьютер.
• Легкость использования . Для домашнего УЗИ не нужен гель. Доплер работает на батарейках, громкость регулируется.
• Доступность . Стоимость прибора – 1800–3000 р.

Видео

Допплерография – это ультразвуковое исследование, с помощью которого при беременности оценивается интенсивность кровотока в сосудах и артериях. Технически ничем не отличается от традиционного УЗИ, но более информативна при определении сердечно-сосудистых патологий плода, его положения в утробе матери, наличия обвития пуповиной.

В МЖЦ вы можете пройти исследование планово или по показаниям – подозрении на внутриматочную инфекцию, угрозе выкидыша. Стоимость процедуры – 2 000 рублей.

Стоимость допплерометрии

• 2 000 Р 2 500 Р Допплерометрия (оценка кровотока маточных и яичниковых артерий)
• 3 500 Р Консультация д.м.н. + УЗИ
• 3 200 Р УЗИ акушерской патологии + допплер
• 4 000 Р УЗИ акушерской патологии + допплер, двойня
• 4 000 Р УЗИ акушерской патологии + допплер, экспертное

Для чего делают допплерографию при беременности

Если вовремя не пройти доплер-УЗИ, можно пропустить развитие гипоксии плода. Кислородное голодание способно привести не только к необратимым патологиям центральной нервной системы ребёнка, но и к его гибели.

Основная цель доплер-исследования – определение уровня кровотока в сосудах беременной женщины во взаимодействии «плацента – плод». В ходе процедуры оценивается скорость и давление кровотока в кровеносных сосудах, ширина и проходимость артерий и вен. Исследование назначается для того, чтобы понять, насколько хорошо внутренние органы матери и ребёнка снабжается кровью.

Специалисты

На каком сроке делать доплер-УЗИ

Если нет показаний для экстренного УЗИ, то допплерография назначается планово: на 22-24 и на 30-34 неделях беременности.

Во втором триместре процедура проводится с целью выявления у ребёнка функциональных нарушений, в третьем триместре – для уточнения размеров и расположения плода, составления плана родов.

Периодичность обследования может быть увеличена, если состояние здоровье не стабильно: диагностируется повышенное давление, существует риск обострения хронических заболеваний, выявлен резус-конфликт.

Преимущества доплера

Допплерография абсолютно безвредна для матери и ребёнка, поэтому проходить её без риска для здоровья можно в любой триместр беременности. Исследование даёт полную и точную информацию о развитии ребенка, сердечнососудистых патологиях, позволяет увидеть обвитие и определить его степень. Заранее зная о неправильном положении плода, доктор сможет выбрать наиболее безопасный способ проведения родов.

Важным преимуществом метода по сравнению с обычным УЗИ считается возможность выявления патологий до появления клинических симптомов, контроля за сердцебиением малыша.

По цветной картограмме доктор определяет состояние сосудов, вместе с тем контролирует процессы, происходящие в прилегающих к ним тканях и органах. Исследуются конкретные параметры плода, такие, как сердцебиение, состояние сердечной мышцы.

Как проводится исследование

В МЖЦ допплерография проводится на сертифицированном ультразвуковом оборудовании. Наши доктора проводят триплексное сканирование: внутреннее строение кровеносной системы отображается на цветной картинке. По такому изображению врач точно определяет местоположение непроходимых участков в сосудах, детально рассматривает сосуды, обеспечивающие кровоток к плоду.

Исследование основано на явлении, которое получило название эффект Доплера: изменение частоты колебаний от скорости и направления движения источника волн. Аппарат регистрирует импульсы или волны и преобразует их в изображение.

Корректность данных при измерении кровотока в артериях пуповины напрямую зависит от правильного проведения процедуры: беременная должна лежать не на боку, а на спине!

В ходе обследования определяется индекс сосудистого сопротивления (ИСС) артерий матки и пуповины. Полученные значения сравниваются с нормативными и делается заключение. Само по себе отклонение от нормы ещё не говорит о каких-либо нарушениях в развитии плода. Данные оцениваются в зависимости от срока беременности и величины отклонений.

Нарушения в маточно-плацентарном и плодово-плацентарном кровотоке классифицируется по степени тяжести (1, 2, 3). Если доктор выявил опасные отклонения, то вам обязательно объяснят их последствия, подберут курс лечения для стабилизации параметров кровеносных сосудов до нормального, безопасного состояния.

Расшифровка допплерографии

В ходе доплер-исследования доктор может определить не только признаки и наличие патологии, но и причины их возникновения. При расшифровке результатов в первую очередь определяется, пострадал ли плод, и в какой степени успела развиться гипоксия. Данные, полученные на УЗИ, позволяют понять серьёзность ситуации и принять соответствующие меры для поддержания здоровья и жизни ребёнка.

Оценка кровотока в маточных артериях проводится на основании индекса резистентности (ИР или RI):

• при нарушении кровотока значения ИР, ПИ или СДО будут выше нормальных показателей;
• при нарушении маточно-плацентарного кровообращения выявляется отклонение показателей кровотока в обеих маточных артериях.

По аналогичной методике оценивается состояние кровотока в артериях пуповины.

В нашем центре исследование проводят квалифицированные специалисты, поэтому полученные результаты полностью достоверны и могут быть использованы для подбора эффективной тактики лечения беременной женщины. После УЗИ результаты расшифровываются и выдаются пациентке в виде заключения и снимка.

Где пройти доплер-УЗИ

В Медицинском женском центре допплерометрия проводится как на условиях разовой услуги, так и в ходе комплексного ведения беременности. Дату обследования лучше обсудить с лечащим врачом.

Если у вас возникли вопросы по интерпретации результатов, хотите уточнить диагноз, обратитесь за разъяснениями к доктору. Для записи на прием позвоните или закажите обратный звонок через сайт.