На 11 неделе эмбрион изменяет свой статус. На этом сроке зародыш начинает именоваться плодом и сохраняет такое название до самого рождения. Этот период характеризуется быстрым ростом и формированием внутренних органов и систем.

Значения норм ультразвукового исследования не считаются четко установленными показателями, с которыми должны совпадать все результаты УЗИ. Существующие нормативные параметры – это усредненный стандарт. У каждого параметра, определяемого на УЗИ, есть свои тонкости, даже могут изменяться в зависимости от пола малыша.

Что происходит с малышом?

Внешнее развитие плода

1. Происходит атрофирование межпальцевых перепонок на руках и ногах. Интенсивно развиваются хватательные и сосательные рефлексы. На пальчиках вырисовывается уникальный отпечаток.
2. Внешний вид плода остается непропорциональным. Руки заметно длиннее ножек, голова относительно тела слишком велика, а уши на голове располагаются ниже привычного.
3. У малыша появляется возможность двигать головой за счет того, что интенсивно развиваются мышцы шеи.
4. К этому моменту вынашивания формирование половых органов у плода еще продолжается, поэтому точно определить пол ребенка сложно. При проведении УЗИ детки мужского пола иногда показывают свои отличительные органы.
5. Продолжают формироваться глазки, закладываются зачатки радужки и происходит определение цвета глаз.

На 11 неделе плод еще не выглядит пропорциональным, как младенец. Его голова достаточно велика относительно туловища, ручки длиннее ножек. Тем не менее, в этот период происходит активное развитие всех систем, закладываются основы рефлексов для взаимодействия с окружающим миром

Внутреннее развитие плода

1. Начинается полноценная работа сердца, не смотря на то, что оно еще несовершенно в своем строении, отсутствует отверстие между отделами.
2. Интенсивно делятся клетки печени, формируя ее ткани, к 11 неделе объем этого органа равен 10% всего объема тельца.
3. Продолжается развитие пищеварительной системы, начинается формирование прямой кишки.
4. Формирование головного мозга практически завершено. На данный момент он состоит из двух полушарий и мозжечка, который отвечает за скоординированные движения.
5. Кровь плода сильно несовершенна, состоит из одних эритроцитов; выработка лейкоцитов, которые выполняют иммунную функцию, начнется позже.
6. У ребенка появляются выраженные реакции на громкий звук, яркий свет, он уже зевает и заглатывает амниотическую жидкость, различая при этом ее вкус. Он активно двигается, переворачивается, однако женщина еще ничего не ощущает.
7. Во рту начинается закладка зачатков первых молочных зубов.

11 неделю можно считать переломным моментом в развитии беременности и плода. Зачатки основных органов уже сформированы, все органы четко визуализируются, заметны ручки и ножки, даже есть возможность определить пол. С этого момента, главная задача будущей мамы - укреплять свое здоровье и здоровье будущего малыша.

Обязательные обследования беременных

Врач-гинеколог, который наблюдает беременную, в ряде случаев на 11 неделе беременности может назначить проведение различных исследовательских процедур, в зависимости от показаний. Любое обследование назначенное врачом необходимо проходить, ведь оно поможет получить ценную информацию о состоянии ребенка и будущей мамы.

Возможные исследования:

1. Проведение УЗИ в 1 триместре дает возможность получить сведения о размерных характеристиках ребенка, информацию о развитии сердечно-сосудистой системы, о степени сформированности внутренних органов. С помощью ультразвуковой диагностики определяется количество эмбрионов, место плодного прикрепления к стенке матки, уровень развития плаценты и качество амниотической жидкости.
2. Лабораторные исследования мочи и крови. Во время беременности нагрузка на почки женщины существенно увеличивается, поэтому необходимо регулярно делать анализ мочи на содержание лейкоцитов и белка. В качестве дополнительного анализа назначается исследование крови на содержание гормонов. Колебания уровня хорионического гонадотропина человека может свидетельствовать о возможных патологиях.
3. Скрининговое тестирование проводят на сроке с 11 по 16 неделю развития плода. Данный тест позволяет определить вероятность появления генетических аномалий, таких как синдром Дауна. Однако данные, отличающиеся от норм, не являются стопроцентным подтверждением существования патологии.

Причины проведения ультразвукового исследования

Проведение процедуры УЗИ на 11 неделе позволит беременной женщине впервые увидеть будущего ребенка, и, возможно, определить пол малыша. Обычно до 11 недели беременность контролируют с помощью различных анализов. В случае, если у женщины появляются болевые ощущения в области живота или в пояснице, ненормальные выделения из влагалища, либо анализы с неудовлетворительными результатами, ультразвуковое исследование назначают, не дожидаясь этого срока. Часто в начале беременности, за счет маленьких размеров эмбриона, есть возможность проводить УЗИ трансвагинальным способом .

На 11-й неделе женщина впервые «встречается» со своим будущим ребенком, может рассмотреть его на мониторе и снимках. Опытный специалист на этом сроке определяет пол ребенка, однако возможны погрешности, ведь половые органы малыша еще находятся в процессе формирования

Первая ультразвуковая диагностика плода позволяет определить множество важных моментов. В первую очередь, устанавливают точную дату зачатия, особенно это важно при нерегулярном менструальном цикле. Основываясь на этой информации, проводят расчет даты рождения ребенка. Во вторую очередь, с помощью УЗИ выявляют риски развития генетических аномалий и определяют правильность развития и функционирования организма плода. Интересующий всех момент определения пола ребенка, скорее всего, произойдет на следующем УЗИ. Сейчас определяют количество зародышей в полости матки и, возможно, их пол. Наличие двух или трех эмбрионов нуждается в тщательном контроле и наблюдении.

Измеряемые параметры

Важным показателем, измеряемым на УЗИ, является копчико-теменной размер плода (КТР). КТР – это расстояние от макушки до попы. При определении «роста» ноги не измеряют, так как их длина относительно тела слишком мала, ножки начинают свое развитие позже. Нормальными значениями этого показателя на 11 неделе беременности колеблется в диапазоне от 34 мм. до 54 мм., в зависимости от точной даты измерения.

Стоит помнить, что КТР и размер плода – это разные понятия. Так, нормальным размером плода на этом этапе развития считается 50 – 60 мм., в этом случае имеется в виду полная длина плода от темени до пяток.

Также большое значение имеет измерение толщины воротникового пространства (ТВП). Измеряется толщина складки, которая сейчас существует на задней поверхности шеи плода, и в ней может происходить скопление жидкости. В норме значение ТВП равно 1 – 2 мм.

Эти характеристики измеряются именно на 11 неделе беременности, так как позже ребенок и мужского, и женского пола, начинает активно двигаться, и сделать измерения копчико-теменного размера очень сложно. В дальнейшем происходит рассасывание воротниковой складки, и определить параметр ТВП становится невозможным.

Для врача-диагноста очень важно во время исследования провести фетометрические замеры плода, сравнить их показатели с нормой. Эти данные позволяют определить, насколько адекватно развитие плода в соответствии со сроком беременности. Также фетометрия выявляет признаки хромосомных аномалий

В случае диагностики многоплодной беременности узист определяет существование возможных рисков и осложнений во время родоразрешения. На 11 неделе беременности можно установить вероятность развития сиамских близнецов. Риск рождения таких детей очень мал, составляет 1 случай из 10 млн.

На этом сроке уже возможно услышать биение сердца плода . Нормой частоты сердцебиения считается 140 – 160 уд. в мин., стандартное значение для детей разного пола. Помимо данного показателя измеряется сердечный ритм, сердечные ритмы у малышей должны быть ровные и четкие. Частота и ритм сердцебиения являются основными характеристиками здорового развития плода, т.к. правильность функционирования мозга установить еще не возможно. Если биение сердца не прослушивается, это указывает на то, что плод «замер», остановилось его развитие.

Состояние амниотической жидкости, шейки матки и плаценты

В конце первого триместра беременности формирование плаценты еще продолжается. Предшественником плаценты является хорион. Обычно хорион располагается на стенках матки, прикрепляется ко дну матки с левой или правой стороны. Отклонением от нормы считается расположение хориона близко к внутреннему зеву матки, либо когда ткань хориона перекрывает зев.

Формирующаяся плацента должна быть без кальцинатов и инфарктов. Зрелость плаценты должна быть нулевая.

В норме амниотической жидкости должно быть 20 мл. Маловодие или избыток вод являются патологическими состояниями, характерными для внутриутробных инфекций, нарушений функционирования мочевыводящей системы беременной женщины или эмбриона. Околоплодные воды должны быть прозрачными, без примесей, взвеси, и хлопья должны отсутствовать.

На УЗИ шейка матки должна быть длиной не меньше 30 мм. В норме она закрыта, проходимость внутреннего и внешнего зева отсутствует. Если шейка меньше нормы, либо открыт цервикальный канал, женщина срочно направляется на консультацию к акушеру-гинекологу.

Диагноз «гипертонус матки» может означать вероятность самопроизвольного выкидыша. В случае такого заключения необходима консультация гинеколога, который назначит соответствующую терапию.

Подготовка к первой процедуре УЗИ

Первое ультразвуковое исследование – это важное событие в жизни беременной женщины, поскольку это момент первой «встречи» с малышом. Если будущий папа решит присутствовать на УЗИ, захочет первым узнать пол ребенка, лучше поддержать его инициативу. Активное участие мужчины в процессе вынашивания дает ему возможность прочувствовать всю трогательность и интимность ситуации.

Первое УЗИ - очень важный момент для будущей мамы, ведь она получает наглядное подтверждение того, что ее малыш действительно растет и развивается в матке. В этот период врач оценит состояние репродуктивных органов женщины и ее готовность к вынашиванию

Ультразвуковую диагностику, назначенную на этом сроке, могут проводить двумя способами: трансвагинально и абдоминально. Для проведения абдоминального исследования необходим полностью наполненный мочевой пузырь. Это может доставить определенный дискомфорт, но с учетом того, что диагностика проводится в течение нескольких минут, такое неудобство вполне терпимо.

Для исследования трансвагинальным способом специальная подготовка не требуется. Однако рекомендуется осуществлять процедуру на очищенный кишечник, после акта дефекации. Если женщину беспокоят запоры, следует заблаговременно принять меры для успешного проведения УЗИ.

В случае отклонений результатов исследования от общепринятых стандартов необходима консультация специалиста. Вероятно существование погрешностей измерений, и будут назначены дополнительные обследования.

1 - Анус
2 - Губно-мошоночные бугорки
3 - Ноги
4 - Половой бугорок
7 - Углубление уретры
8 - Половые складочки

Размер эмбриона - 45 мм .

На 9-ой неделе заметных различий между половыми органами мальчика и девочки нет. Половой бугорок и половые складки окружены снаружи губно-мошоночными бугорками. Картинки подтверждают, что внешне мальчик и девочка не отличаются.

Мальчик (11 недель после оплодотворения, 13 акушерских недель)

Мальчик, 11 недель

Размер эмбриона - 64 мм .

Развитие мужских внешних гениталий зависит от дигидротестерона, который вырабатывается яичками. Половой бугорок удлиняется и растет, формируясь в пенис, а мочеполовые складочки с обеих сторон мочеполовой мембраны начинают срастаться, формируя мочеиспускательный канал. Губно-мошоночные бугорки усиленно растут и превращаются в мошонку, срастаясь по средней линии.

У мальчиков половой бугорок формирует пенис (4) . Тело пениса формируется из половых складочек, на данном этапе развития формирование пениса еще не закончено (7) . Мошонка (6) формируется из губно-мошоночных бугорков (2) . Линия сращения мошонки (5) формируется за счет соединения губно-мошоночных бугорков.

На этой стадии развития яички расположены в животе. Они не опускаются в мошонку (6) до 7-8 месяца беременности.

Крайняя плоть на 12-ой неделе развития эмбриона уже сформирована.

Изменения в развитии половых органов девочек на 13-20 неделях после оплодотворения

У девочек в крови содержится очень мало тестостерона. Поэтому, после формирования наружных половых органов на 8-ой неделе, в дальнейшем внешне они практически не меняются.

Половой бугорок превращается в клитор, он может увеличиваться не только в период нахождения в животе у мамы, но и после рождения девочки.

Мочеполовые складки образуют малые половые губы. Губно-мошоночные бугорки увеличиваются и превращаются в большие половые губы, а мочеполовая бороздка остается открытой, образуя вход во влагалище.

Положение наружного отверстия мочеиспускательного канала определяется к 14-ой неделе развития эмбриона.

Размер 13-недельного эмбриона - 90 мм , 17-недельного - 150 мм , 20-недельного - 185 мм .

Девочка, УЗИ 13-20 недель

1 - Анус
2 - Ягодицы
3 - Клитор
4 - Большие половые губы
6 - Ноги
7 - Малые половые губы

Половые органы девочек формируются из тех же складочек и бугорков, что и половые органы мальчиков.

К 20-ой неделе губно-мошоночные бугорки и половые складочки у девочек не срастаются и образуют малые (7) и большие (4) половые губы. Из полового бугорка формируется клитор (3) .

Яичники не идентифицируются до 10 недели.

Определение пола во время второго планового УЗИ на 20-22 неделе

На 20 неделе все внешние изменения гениталий уже произошли и можно достаточно точно все «разглядеть». Но если вам попался квалифицированный специалист и качественная аппаратура, то на УЗИ можно определить пол ребенка начиная с 12 недели.

У мальчиков можно разглядеть бугорочек между ног, который является мошонкой и пенисом. может показать круглую выпуклую область в пределах половой области, которая является мошонкой и членом. На экране УЗИ-аппарата половые органы мальчиков в профиль похожи на маленькую улитку.

Некоторые детишки разворачиваются во время УЗИ так, что их половых органов не видно и на третьем скрининговом УЗИ на 32-34 неделе.

На определение пола плода влияют такие факторы как положение плода, количество амниотической жидкости и толщина брюшной стены.

Трехмерное (3D) УЗИ облегчает специалистам определение пола плода.

Ответы на наиболее частые вопросы

Вопрос: Могут ли определить пол ребенка на первом скрининговом УЗИ в 12 недель?

Ответ: На сроке 12 недель врач УЗИ может сделать предположение относительно пола, порой оно чуть более точное чем 50/50.

Правильная визуализация любой части плода зависит от многих факторов, среди которых:

• положение плода,
• количество амниотической жидкости,
• толщина брюшной стенки и др..

Итак, если вам очень интересно, кто же родится, то приведем несколько возможностей предположить о поле по результатам раннего ультразвукового исследования.

Такие удачные картинки как на фото справа получаются крайне редко.

Если же ребенок так «удобно» повернулся, пол может быть определен и на сроке 12 недель после зачатия (14 акушерских недель).

3 способа определения пола по УЗИ на ранних сроках

1. Определение по анализу угла между половым бугорком и спинкой малыша .

На скринах УЗИ ниже вы видите, как примерно это выглядит. Все скрины - эмбрионы на 12-ой (14-ой акушерской) неделе беременности, размер эмбрионов - около 75 мм.

У мальчиков половой бугорок образует угол примерно 30 градусов или больше со спинкой (левый столбик на фото).

У девочек половой бугорок образует угол меньше 30 градусов (правый столбик примеров на картинке).

2. По расположению плаценты

Если плацента расположена в правой части матки , с большей вероятностью родится мальчик .

Если плацента располагается в левой части матки - ждите девочку .

Этот метод носит название своего открывателя и известен как . (По ссылке вы найдете описание исследований, а также голосование читателей сайта, подтвердился ли способ определения пола по расположению плаценты в их случае).

3. По форме черепа

Если череп и челюсть квадратные - мальчик; если круглые - девочка.

Вопрос: На сколько точны результаты определения пола ребенка в первом триместре беременности?

Ответ: Опытные УЗИ-специалисты могут определить пол, измерив угол полового бугорка.
На 11-ой неделе процент ошибки составляет примерно 50% (из 100 мальчиков точно пол определен у 14), на 14 неделе определение пола уже более точное.

Обычно первое УЗИ врач назначает беременной к 11-12 неделе. На ранних сроках оно может поводиться при наличии неудовлетворительных анализов, болевых ощущений, кровянистых выделений. Но уже на этом сроке будущая мать желает узнать пол ребенка.

В этот период беременности диагностику могут выполнять как трансабдоминальным, так и трансвагинальным методом. Посредством вагинального датчика ультразвуковое исследование проводят из-за незначительных размеров плода. Специалисты считают, что этот метод предоставит более точные данные о состоянии эмбриона и детородных органов будущей матери.

Цели УЗИ

Ультразвуковая диагностика к 11-й неделе беременности назначается не для того, чтобы определить пол ребенка, а с целью получения следующих данных:

• Точное количество ожидаемых плодов. В случае многоплодной беременности очень важно определить локализацию каждого эмбриона, а также плаценты. Беременные двойней, тройней должны находиться весь период вынашивания малышей под пристальным наблюдением акушера-гинеколога;
• Уточнение правильного расположения эмбриона в матке. Только таким образом можно исключить внематочную беременность;
• В зависимости от размеров эмбриона специалисты устанавливают срок беременности, а также рассчитывают предположительную дату родов;
• В 11 недель УЗИ может показать наличие хромосомных патологий у малыша;
• На этом сроке отлично прослушиваются сокращения детского сердечка;
• Специалист определяет правильность формирования, деятельности всех органов ребенка;
• Обнаружение возможных патологических изменений в течение беременности, например, повышение тонуса матки, отслаивание плаценты.

УЗИ на 11 неделе считается очень важной процедурой. Нельзя от нее отказываться и пренебрегать ею. На этом сроке будущая мать может получить первое фото будущего ребенка благодаря 3d, а также 4d диагностике. А вот пол малыша останется пока еще загадкой.

Подготовка к УЗИ

Процедура ультразвуковой диагностики длится около 10 – 15 минут. Первую плановую диагностику проводят именно к 11-й неделе. Подготовка к процедуре отличается в зависимости от метода выполнения.

При трансвагинальной диагностике особой подготовки не нужно. Главное, опорожнить кишечник, мочевой пузырь и, естественно, подумать о гигиене интимных мест.

При трансабдоминальном исследовании обязательно нужно наполнить мочевой пузырь, потому что количество околоплодных вод еще совсем незначительно. За день до УЗИ стоит исключить из рациона все продукты, способствующие повышенному газообразованию. Для проведения процедуры на кожу живота врач наносит специальный гель и водит по нему датчиком. На монитор выводится картинка, которую расшифровывает врач-сонолог.

Если по полученным результатам видны существенные отличия от показателей нормы, тогда специалист назначит дополнительное обследование. Также очень важны будут консультации узкоспециализированных специалистов. Таким образом, врачи пытаются исключить наличие хромосомных патологий.

Состояние плода на 11-й неделе развития

В этот период будущий малыш интенсивно растет, развивается. В организме матери все еще визуализируется желточный мешок, но он уже не функционирует.

Объем головы все еще очень большой по отношению к размеру всего тела. В этот период отмечается интенсивное развитие головного мозга. Шейные мышцы понемногу укрепляются. Плод уже может немного поднимать голову.

К 11-й неделе у плода уже сформированы язык, ушные раковины, носовые ходы, небо. Свое формирование начинает радужная оболочка глаз. От нее будет зависеть цвет глаз ребенка. На фото уже видно интересные очертания лица. Оно плоское в этот период с узкими, раздвинутыми глазами, а также опущенными ушками. Первый снимок будущего ребенка выглядит очень необычно.

Между пальчиками уже нет перепонок. Уже формируются ногти, а также волосяные фолликулы. Если пол малыша женский, тогда начинают закладываться яичники. Половые органы разного пола к этому сроку слабо отличаются. Мышцы ребенка очень быстро развиваются. Он становится активным, подвижным, хотя будущая мать не чувствует движений плода из-за его незначительных размеров.

В это время активно растет печень малыша. Она составляет уже около 10% от всего объема тела. Благодаря этому органу малыш начинает выводить в материнский организм продукты своей жизнедеятельности. Начинают проявляться сократительные движения кишечника, подобно перистальтике.

В 11 недель плод способен глотать. Он глотает околоплодные воды, при этом ощущает их вкус. Малыш также способен икать. Это обеспечивается хорошо развитой диафрагмой.

Пол плода уже сформирован, но определить его на УЗИ еще достаточно трудно.

Диагностика на 11-й неделе беременности

На 11 неделе вынашивания плода специалисты измеряют следующие показатели:

• У женщины измеряют размер матки. Он может быть 10,5 – 12 см;
• Копчико-теменной размер. Он заключается в измерении длины плода начиная от его головы и заканчивая копчиком. КРТ в норме составляет 35 – 55 мм;
• Определение толщины воротникового пространства. Воротниковое пространство представлено складкой с жидкостью внутри. Она расположена на задней поверхности шеи плода. В норме воротниковое пространство должно быть до 2 мм. Если оно утолщено, тогда у специалистов возникают подозрения на развитие хромосомных отклонений (синдром Дауна);
• Частота биений сердца. К этому сроку нормой ЧСС считается 140 – 169 ударов/минуту;
• Рост плода – около 55 – 57 см;
• Вес – около 12 гр.;
• Длина бедра – в пределах 8 мм;
• Бипариетальный размер головы – в пределах 19 мм;
• Обхват груди – 19 – 20 мм.

Также рассматриваются:

• Количество плодов;
• Предлежание малыша (головное, тазовое);
• Пуповина. Определяется количество сосудов этого органа. Очень важно рассмотреть ее расположение (чтобы она не обвивала шею ребенка);
• Наличие носовой кости (при ее отсутствии может предполагаться наличие синдрома Дауна);
• Расположение хориона, который еще присутствует в организме матери. В норме он должен располагаться в матке не ближе, чем 5 – 7 мм от ее внутреннего зева. Ткань хориона не должна перекрывать зев;
• Количество околоплодных вод. В норме их объем должен равняться 20 мл. Околоплодные воды должны быть чистые;
• Длина шейки матки. Она должна составлять около 30 мм. Внутренний и наружный зевы этого органа должны быть закрыты;
• Определяется наличие/отсутствие гипертонуса матки;

Такие параметры, как ТВП, КРИ необходимо измерять именно во время 11-й недели развития плода. Ведь к 13-й малыш становится настолько активный, что измерить эти показатели очень сложно. Также складка на шее ребенка рассасывается.

Пол будущего ребенка

Часто родители желают узнать пол ожидаемого малыша. Но на таком незначительном сроке врачи-сонологи еще его не сообщают. Ведь на 11-й неделе даже опытный доктор с использованием современного оборудования может неправильно определить пол ребенка на таком сроке.

К одиннадцатой неделе пол малыша еще сложно определить. Это объясняется тем фактором, что половые органы мальчика и девочки не имеют значительных отличий. Пол будущего ребенка специалист только может предполагать на первом скрининге. Точность равняется лишь 50-ти процентам.

Определяя пол врач должен провести анализ угла, находящегося между половым бугорком, а также спиной плода. Но такую диагностику белее точно проводят уже на более поздних сроках беременности.

Анализы 11-й недели

Сдача анализов в данный период беременности очень важна. Обязательно беременной женщине необходимо проверять уровень в моче эритроцитов, лейкоцитов.

Помимо этого назначают проведение анализа на гормоны, который дает прогноз на будущее. Еще он оценивает состояние плода в момент сдачи анализа. Проверяется уровень ХГЧ, отклонение от нормы указывает на наличие патологий у плода.

С 1999 года возможности УЗ сканеров невероятно выросли, но и на сегодняшний день этот метод является наиболее точным и, по-прежнему, до срока 12 недель, достоверных УЗ отличий между мальчиками и девочками ещё нет. В девять, 10-11 недель пол ребёнка можно назвать с точностью 50%, но для этого совсем не обязательно делать УЗИ. В 11-12 недель вероятность правильного определения половой принадлежности плода повышается, но и вероятность ошибки остаётся достаточно высокой, чтобы не «гадать», а подождать до следующего УЗИ.

Не редко, ребёнок всё исследование лежит вот так:


и тогда половые органы просто не видно, а так как оценка наружных половых органов плода не входит в программу скрининга первого триместра, то мне кажется неправильным увеличивать время проводимого исследования только ради этого.

А порой, оценку проводят не в строго средне-сагиттальном срезе, и тогда мальчик


легко «превращается» в девочку,
(это две эхограммы одного плода с интервалом в три минуты)


точно также, как легко исчезают носовые кости, стоит ребёнку чуть-чуть отклонить в сторону или запрокинуть голову.

Иногда, во время скрининга первого триместра, удаётся увидеть половые органы плода и в 3D, но не часто.

Во втором триместре беременности половые органы может быть либо видно, и тогда достаточно пары секунд, чтобы понять, мальчик это или девочка, либо не видно и требуется время на то, чтобы их увидеть.
Исключение составляют аномалии развития наружных половых органов, но об этом как-нибудь в другой раз.

Одно из направлений ультразвуковой диагностики – это проведение исследований при беременности на ранних сроках. Первое УЗИ женщины проходят не ранее 11-й недели. Эхография позволяет установить наличие беременности, узнать пол плода и своевременно выявить серьезные хромосомные аномалии.

В период вынашивания ребенка каждая женщина проходит как минимум 3 ультразвуковых исследования. Первое УЗИ назначается на 11-й неделе. Основная цель, с которой оно проводится, заключается в подтверждении наличия плодного яйца в матке. Дело в том, что не всегда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенкам этого органа.

Беременность, при которой плодное яйцо присутствует вне полости матки, называется внематочной (эктопической). Очень важно вовремя выявить данное осложнение. При эктопической беременности женщине требуется неотложная медицинская помощь. Это состояние опасно для здоровья из-за внутреннего кровотечения.

Когда плодное яйцо выявляется в полости матки, целью УЗИ на 11 неделе становится необходимость подтверждения того, что беременность развивается. Для этого исследуется плод и оценивается работа его сердца. При отсутствии эмбриона в плодном яйце врачи заподазривают неразвивающуюся беременность по типу анэмбрионии. Женщине назначается динамический ультразвуковой контроль.

При наличии эмбриона и отсутствии сокращений его сердца у специалистов возникает подозрение насчет неразвивающейся беременности по типу гибели плода. В таких случаях назначается еще одно ультразвуковое исследование. Оно проводится для того, чтобы подтвердить или опровергнуть неразвивающуюся беременность.

УЗИ делают также для того, чтобы своевременно выявить серьезные патологии, хромосомные аномалии. По некоторым показателям можно заподозрить у плода наличие синдромов Дауна, Патау, Эдвардса. Благодаря ранней диагностике будущие родители своевременно получают информацию о характере патологии, у них появляется больше времени на то, чтобы обдумать сложившуюся ситуацию и принять решение о судьбе будущего ребенка.

Как проводится УЗИ в I триместре?

Вначале перед сканированием специалист определяет срок беременности. Для проведения расчета врач спрашивает у пациентки дату последней менструации. Срок определяется по количеству полных недель, которые прошли от того дня, когда начались кровянистые выделения.

После проведения расчета осуществляется сканирование. Оно может быть трансабдоминальным и трансвагинальным. Трансабдоминальное исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Матка не выступает за пределы малого таза на ранних сроках. При наполненном мочевом пузыре ее можно лучше изучить.

Ультразвуковое изображение плода при трансвагинальном обследовании

Затруднения с визуализацией возникают при обследовании тучных женщин и отклоненной кзади матке. В таких случаях может быть полезным трансвагинальное сканирование. При данной разновидности УЗИ матку всегда можно визуализировать.

По поводу трансабдоминального и трансвагинального сканирования стоит отметить, что специалисты спорят насчет того, какой доступ для исследования лучше всего выбирать. Трансвагинальной эхографии присуща отличная разрешающая способность. Однако, с акушерской точки зрения, вагинальные исследования в период вынашивания ребенка нежелательны. Их рекомендуется проводить только при наличии веских медицинских показаний.

Как же осуществляется УЗИ? Специалисты тщательно сканируют маточную полость слева направо и от дна до верхушки. В ходе УЗИ они:

• выявляют наличие плодного яйца или несколько яиц в органе, определяют их количество;
• констатируют отсутствие или присутствие эмбриона;
• проводят оценку желточного мешка.

Плодное яйцо начинает просматриваться в структуре эндометрия с 3−5-й недель беременности. Оно выявляется в виде круглого анэхогенного образования, окруженного венчиком повышенной эхогенности. При выявлении нескольких плодных яиц диагностируют многоплодную беременность.

Эмбрион при сканировании визуализируется в виде образования повышенной эхогенности, расположенного внутри плодного яйца. При отсутствии плода специалисты начинают подозревать неразвивающуюся беременность. Постановка окончательного диагноза осуществляется после проведения контрольного ультразвукового сканирования.

По поводу желточного мешка стоит отметить, что он располагается в плодном яйце рядом с эмбрионом. При проведении сканирования эта структура визуализируется в виде анэхогенного округлого образования, имеющего ободок повышенной эхогенности. На 7−9-й неделях желточный мешок в диаметре равен 4−5 мм. С 10-й недели он уменьшается, а на 12 неделе и вовсе перестает обнаруживаться.

В ходе ультразвукового исследования в I триместре обязательно осматривается стенка матки. Это проводится для того, чтобы исключить патологии органа. Кроме матки осматриваются придатки с целью исключения наличия в них образований. Затем специалисты проводят необходимые измерения. Вся информация заносится в протокол ультразвукового исследования.

Как осуществляется определение пола плода?

Кто родится − мальчик или девочка? Всех будущих родителей интересует пол плода. Данная информация полезна и врачам, ведь она играет важную роль в диагностике некоторых наследственных и врожденных заболеваний. Несмотря на это определение пола плода не включено в обязательную часть скрининговых УЗИ.

Стоит отметить, что только врачи принимают решение по поводу того, узнавать ли пол плода во время УЗИ. Они могут и не отвечать на вопрос, касающийся того, кто должен родиться. Специалисты понимают, что вероятность неправильного определения пола плода в I триместре все же есть.

Как же врачи узнают пол плода? Определить его довольно легко во II триместре. У плода мужского пола во время УЗИ визуализируются мошонка и пенис, а у плода женского пола − половые губы. Сложнее узнать пол на 11−12-й неделях. Формирование половых органов начинается на 5−6-й неделе. Вначале заметны складки и бугорок. Видимые различия проявляются на УЗИ лишь к концу I триместра.

Часто специалисты определить пол не могут. Это происходит в тех случаях, когда плод неудобно расположен в полости матки. А вот ошибки врачи допускают из-за схожести половых органов у плодов. Именно поэтому определить пол на 11–12-й неделях – непростая задача для специалистов. Точность исследований, базирующихся на рассматривании формирующихся гениталий, составляет:

• на 11-й неделе − 46%;
• на 12-й неделе – 53,8%;
• на 13-й неделе – 57,8%;
• на 14-й неделе – 80%.

В 1999 году в журнале «Ultrasound in Obstetrics and Gynecology» Z. Efrat совместно с другими авторами опубликовал статью. В ней специалисты описали способ, который давал возможность узнать пол плода на 11–14-й неделях. В статье предлагалось измерять угол между горизонтальной линией, проводимой через поверхность кожи пояснично-крестцового отдела позвоночного столба, и половым бугорком. У будущего ребенка мужского пола получаемое значение превышало 30 градусов. У плода, у которого пол был противоположным, угловой размер оказывался меньше 30 градусов (т. е. горизонтальная линия располагалась практически параллельно к половому бугорку).

Метод, предложенный Z. Efrat и другими авторами, оказался довольно высокоинформативным. Исследования показали, что шанс верного определения пола таким способом на 11-й неделе составляет 70,3%, на 12-й неделе – 98,7%, на 13-й неделе – 100%. Эта методика стала широко применяться.

Существует еще один способ определения пола плода – аспирация (биопсия) ворсин хориона. Этому методу присуща очень высокая точность. Однако биопсия нежелательна. Ее не осуществляют по просьбам будущих родителей, так как процедура является инвазивной. При ее проведении есть вероятность выкидыша.

Ультразвуковое изображение плода в 11 недель

Что еще показывает исследование на 11-й неделе?

При первом ультразвуковом исследовании определяется срок гестации. Под этим термином понимается возраст эмбриона с момента оплодотворения. Расчет срока осуществляется с учетом копчико-теменного размера (сокращенное обозначение – КТР) плода. Прослеживается следующая закономерность:

• КТР у будущего ребенка составляет 10 мм – это в среднем 7 недель;
• КТР равно 30 мм – это примерно 9 недель и 5 дней;
• КТР равно 60 мм – это около 12 недель и 3 дней.

По поводу КТР стоит отметить, что на 11−12-й неделях допустимые нормы этого показателя – от 34 до 50 мм. Заметное отставание показателя от нормативных значений – прогностически неблагоприятный признак. Он может свидетельствовать о неразвивающейся беременности, задержке или аномалиях развития плода.

Обязательно при первом сканировании оценивается сердечная деятельность будущего ребенка. Сердцебиение начинает визуализироваться при копчико-теменном размере 5 мм и более. Когда оно отсутствует при КТР 5−8 мм, специалисты назначают повторное исследование через неделю для оценки жизнеспособности плода. Если и при следующем УЗИ сердечные сокращения не выявляются, то выносится заключение о неразвивающейся беременности по типу гибели эмбриона.

В ходе ультразвукового исследования производится расчет толщины воротникового пространства (или кожной шейной складки) у будущего ребенка − ТВП. На 8−12-й неделях значение не должно быть больше 2,5 мм. При утолщении складки есть вероятность наличия у плода хромосомных патологий. Например, патологический размер может указывать на синдром Дауна. С увеличением ТВП также сочетаются следующие патологии:

• скелетные дисплазии;
• диафрагмальная грыжа;
• омфалоцеле;
• аномалии развития сердца;
• синдром мышечной атрофии;
• аномалии стебля тела.

Утолщение кожной шейной складки у будущего ребенка не является приговором. Патологические размеры обнаруживаются в 2−6% случаев. Из них у 50−70% плодов выявляются серьезные патологии. После обнаружения утолщения воротникового пространства специалисты проводят биопсию хориона. Лишь после исследования взятого образца ткани эмбриона можно утверждать о наличии или отсутствии каких-либо аномалий.

При проведении УЗИ в I триместре специалисты обращают внимание на кости носа будущего ребенка. Они начинают визуализироваться при беременности с 11 или 12-й недели. Если кости носа не просматриваются, то это может свидетельствовать о наличии генетических патологий у плода, в том числе трисомии по 21-й хромосоме.

В протоколе скринингового УЗИ в I триместре указываются особенности придатков матки. Яичники беременной женщины детально изучаются специалистами во время УЗИ. Часто выявляются кисты желтого тела, образующиеся за счет кровоизлияния и скопления жидкости внутри овулировавшего фолликула. На эхограммах они выглядят как округлые эхонегативные образования с эхопозитивными включениями различных размеров и форм.

При обнаружении кист желтого тела врачи назначают повторное исследование на 14−16-й неделях беременности. Если выявляются эхографические признаки истинных опухолей яичника, а признаки регресса образований отсутствуют, то тогда специалисты решают вопрос, касающийся оперативного вмешательства до 20-й недели.

В заключение стоит отметить, что УЗИ на 11−12-й неделях – это исследование, которое проходит каждая беременная женщина. Оно играет важную роль, ведь в ходе его проведения выясняется состояние здоровья пациентки и плода, его пол, выявляются отклонения в формировании эмбриона и возможные патологии. При этом УЗИ безопасно. Оно не сказывается отрицательно на эмбрионе и будущей матери.